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含藥量不清副作用不明 中成藥說明書請說得再明些
2018-02-06 08:15:46 來源: 人民日報
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  針對含藥量不清、副作用不明等缺陷,食藥監(jiān)總局發(fā)布指導(dǎo)原則

  中成藥說明書,請說得再明些

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  規(guī)格與用法用量關(guān)聯(lián)性不強、不良反應(yīng)尚不明確、核心要素標(biāo)示不充分……許多中成藥說明書存在的信息不規(guī)范、不完整的問題,給患者和醫(yī)師造成困惑。對此,食藥監(jiān)總局發(fā)布指導(dǎo)原則,對中成藥說明書作出規(guī)范,讓用藥一目了然。指導(dǎo)原則鼓勵企業(yè)依據(jù)自身情況有計劃、自主地推進(jìn)規(guī)范,帶動中藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

  冬季流感多發(fā),北京市朝陽區(qū)的李女士出現(xiàn)了鼻塞流涕、咳嗽頭疼的癥狀,到藥店購買了一盒連花清瘟顆粒,仔細(xì)閱讀說明書:“規(guī)格”為每袋裝6g;“用法用量”為口服,一次1袋,一日3次。雖然如何用藥說得很清楚,但是究竟用了多少藥,會不會有副作用讓人迷糊。該藥標(biāo)明金銀花、紅景天等十幾種主要成分,但每克的含藥量沒有標(biāo)明。同時,說明書中的“不良反應(yīng)”“禁忌”都是“尚不明確”,只有“注意事項”標(biāo)明運動員慎用。李女士看后很困惑,運動員不能用,那孕婦能用嗎?

  中藥說明書信息不規(guī)范、不完整的問題其實挺常見。國家食品藥品監(jiān)督管理總局日前發(fā)布《中成藥規(guī)格表述技術(shù)指導(dǎo)原則》(以下簡稱《原則》),是否會對中成藥說明書規(guī)范化有所幫助?讓患者用藥更明確、更放心呢?

  方便用藥,說明書應(yīng)動態(tài)修訂

  “中成藥把中藥飲片做成一定劑型,不用煎煮,方便患者使用。很多中成藥都是非處方藥(OTC),患者可以去藥店直接購買使用。但一看中藥說明書就巴掌大小,區(qū)區(qū)幾百字,一些涉及用藥安全的項下寫著‘尚不明確’‘不詳’。這樣的說明書不僅不方便患者用藥,也給用藥安全帶來隱患。同時,藥師要指導(dǎo)患者用藥,需要去查相關(guān)文獻(xiàn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)才能搞清楚這些藥能不能給孕婦、兒童、老年人等特殊人群使用?!敝袊帉W(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會用藥安全專家組組長、北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科原副主任張曉樂說。

  “監(jiān)管政策都是以人為核心,為了保障人民群眾的用藥安全。此次規(guī)范中成藥規(guī)格,就是為了讓醫(yī)生、患者在用藥時一目了然。”食藥監(jiān)總局藥品化妝品注冊管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

  比如有些中成藥規(guī)格與用法用量關(guān)聯(lián)性不強。某文號規(guī)格標(biāo)示為每瓶裝60g,而用量為每次20粒,醫(yī)生或患者并不知道每20粒重多少,含飲片多少;若規(guī)格標(biāo)示改為每粒相當(dāng)于飲片0.15g,醫(yī)生或患者用藥就更清晰。

  再比如,部分文號藥品標(biāo)準(zhǔn)中處方為復(fù)方,但規(guī)格僅僅標(biāo)示單味藥成分的含量,規(guī)格標(biāo)示不全面易產(chǎn)生誤導(dǎo)。如復(fù)方黃連素片(糖衣片)由鹽酸小檗堿、木香、吳茱萸、白芍等組成,但規(guī)格標(biāo)示只說明了每片含鹽酸小檗堿30mg,沒有標(biāo)示復(fù)方中其他飲片的劑量,核心要素標(biāo)示不充分。

  當(dāng)然,中成藥說明書的問題不只規(guī)格一項,“不良反應(yīng)”“禁忌”“注意事項”的缺失,存在一定的用藥隱患。據(jù)了解,有醫(yī)師在使用某中成藥時,因說明書沒有任何成分和含量的標(biāo)明,也沒有警示文字,結(jié)果用藥過量給患者造成傷害。

  食藥監(jiān)總局藥品化妝品注冊管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,很多產(chǎn)品已經(jīng)上市多年,如果在上市后監(jiān)測到不良反應(yīng),在修改說明書時必須全部說明。藥品上市許可持有人制度建立以后,藥品上市許可持有人對該藥品的安全性、有效性和質(zhì)量可控性負(fù)主體責(zé)任。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心每年也會通過相關(guān)渠道給企業(yè)反饋信息,今后藥品說明書的修訂應(yīng)當(dāng)是動態(tài)的。

  鼓勵自愿,不會短期內(nèi)“一刀切”

  上海中醫(yī)藥大學(xué)課題組對60194個中藥制劑文號規(guī)格的描述和統(tǒng)計,近90%的中藥文號在說明書“規(guī)格”項下并沒有標(biāo)示單劑量藥品的含藥量,而是以重量、裝量等來標(biāo)示規(guī)格。以連花清瘟顆粒為例,依據(jù)《原則》,其規(guī)格應(yīng)表述為“每1g相當(dāng)于飲片××g”。

  有媒體對《原則》解讀為至少90%的中成藥須修改說明書,給人以“一刀切”的感覺。對此食藥監(jiān)總局藥品化妝品注冊管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人說:“像連花清瘟顆粒的說明書規(guī)格表述將來確實需要完善,但監(jiān)管部門考慮到企業(yè)成本,目前不會強制規(guī)范,鼓勵企業(yè)依據(jù)自身情況有計劃地、自主地規(guī)范。企業(yè)不必?fù)?dān)心當(dāng)前產(chǎn)品的銷售,公眾在藥師指導(dǎo)下用藥也能保障安全?!?/p>

  與之前頒布的《中成藥通用名稱命名技術(shù)指導(dǎo)原則》設(shè)置兩年過渡期不同,此次頒布的《原則》并沒有一個強制執(zhí)行的時間表。主要鼓勵企業(yè)自愿自主規(guī)范,不會短期內(nèi)“一刀切”。但如果企業(yè)幾年下來都不愿自覺規(guī)范,監(jiān)管部門將通過藥品上市許可持有人責(zé)任落實、藥品再注冊等措施形成倒逼態(tài)勢。

  “規(guī)范中成藥規(guī)格的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是個好苗頭,說明監(jiān)管部門重視中藥說明書的規(guī)范化問題,積極推動中成藥管理向科學(xué)規(guī)范的方向發(fā)展。中藥和西藥(化藥)一樣,都有兩面性,治病救人的同時也有其不良反應(yīng),要求從科學(xué)的角度規(guī)范中成藥的藥品說明書,其標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)該比西藥低?!睆垥詷氛f。

  立足長遠(yuǎn),規(guī)范化倒逼企業(yè)發(fā)展

  中藥是國寶,又關(guān)系老百姓的生命健康問題,監(jiān)管部門出臺相關(guān)政策自然備受關(guān)注。近期監(jiān)管部門針對中成藥領(lǐng)域出臺相關(guān)政策的步伐不斷加快。梳理中成藥領(lǐng)域的監(jiān)管政策會發(fā)現(xiàn)一個關(guān)鍵詞——規(guī)范化。

  規(guī)范化將倒逼中藥高質(zhì)量發(fā)展。規(guī)范化不是要把中藥行業(yè)管死,而是為了讓行業(yè)更好地發(fā)展。規(guī)范化是中藥現(xiàn)代化生產(chǎn)中保證產(chǎn)品質(zhì)量的重要舉措。

  “中成藥生產(chǎn)企業(yè)也應(yīng)該負(fù)起責(zé)任來,規(guī)格規(guī)范這一步其實還邁得相對容易些,對‘不良反應(yīng)’‘禁忌’‘注意事項’等項目的補充還要做很多工作。一些中成藥在市場上銷售多年,藥廠有責(zé)任觀察其不良反應(yīng),想方設(shè)法拿到第一手資料研究完善說明書,才能讓自己的產(chǎn)品有更長遠(yuǎn)的發(fā)展?!睆垥詷穼τ浾哒f。

  規(guī)范化也有利于中藥走向世界。近年來,中醫(yī)藥逐漸被國際認(rèn)可,尤其是我國科學(xué)家研制出中藥青蒿素獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎產(chǎn)生了重大影響。中藥產(chǎn)品要走向國際,首先國內(nèi)要練好內(nèi)功,在尊重中藥特點的基礎(chǔ)上必須堅持符合藥品屬性的管理思路,才能使中藥做大做強,靠穩(wěn)定的療效被廣泛接受,甚至引領(lǐng)國際標(biāo)準(zhǔn)?!爸挥袑χ谐伤幰蚕裎魉幰粯?,嚴(yán)格要求其說明書標(biāo)準(zhǔn),中藥才能發(fā)揚光大,走向世界?!睆垥詷氛f。

  食藥監(jiān)總局藥品化妝品注冊管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人說:目前,符合中藥特點的注冊管理體系已經(jīng)初步構(gòu)建,但仍需不斷完善。未來,更規(guī)范、更方便醫(yī)師及公眾使用的中成藥會越來越多。(記者 林麗鸝)

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【糾錯】 責(zé)任編輯: 潘子荻
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