原標(biāo)題:中國防盲治盲水平大幅提升(健康關(guān)注)
白內(nèi)障診療進入屈光時代
在近日舉行的2018屈光性白內(nèi)障手術(shù)新進展國際會議上,全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組顧問、亞太眼科學(xué)會防盲委員會前主席趙家良教授發(fā)布了《從大數(shù)據(jù)看中國白內(nèi)障防治的進展》報告。該報告指出:我國每百萬人白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)(CSR)已從1988年的83例,提升至2017年的2205例,30年間提升了近27倍,中國防盲治盲水平得到了大幅提升。
今年正值中國改革開放40周年,該報告首次闡述了這些年來我國在白內(nèi)障防盲領(lǐng)域的發(fā)展成果。同時,隨著白內(nèi)障防治技術(shù)的不斷發(fā)展與消費升級時代背景下患者需求的改變,我國的白內(nèi)障也已逐漸從防盲階段發(fā)展為提升中老年人視覺質(zhì)量的屈光性白內(nèi)障手術(shù)階段。
中國已提前實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)
據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病,全球有35%的盲癥、25%的中重度視力損傷等,來自未及時治療的白內(nèi)障。數(shù)據(jù)顯示,我國60歲至89歲人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%,而90歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率高達(dá)90%以上。目前手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一方式。
據(jù)了解,每百萬人白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)(CSR)是國際衛(wèi)生界和醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的衡量一個國家和地區(qū)防盲治盲水平最重要的標(biāo)準(zhǔn)。而作為判斷白內(nèi)障手術(shù)的推廣、普及程度最重要的依據(jù),CSR標(biāo)志著一個國家和地區(qū)防盲治盲水平的高低。國家健康委發(fā)布的《“十三五”全國眼健康規(guī)劃(2016—2020年)》提出,我國CSR要在2020年底達(dá)到每百萬人白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)2000例以上。這一目標(biāo)現(xiàn)在已經(jīng)提前實現(xiàn)。
民營眼科發(fā)揮了重要作用
作為衡量白內(nèi)障防治水平更精準(zhǔn)的指標(biāo),白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率,是指在需要施行白內(nèi)障手術(shù)患者中,已經(jīng)接受白內(nèi)障手術(shù)的患者比例。從大數(shù)據(jù)來看,根據(jù)2014年原國家衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所做的覆蓋全國9省區(qū)市(北京、江蘇、廣東、黑龍江、河北、江西、寧夏、重慶、云南)眼病的調(diào)查結(jié)果顯示,白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率已由2006年的35.7%,提升至2014年的62.8%,翻了近一倍;在50歲至80歲以上患者中,年齡越大,受教育程度越低,手術(shù)覆蓋率越低;男性患者手術(shù)覆蓋率較女性高。
“幾十年來,我國防治白內(nèi)障致盲和中重度視覺損傷已經(jīng)取得了重大進展。這些成績都離不開政府主導(dǎo),各方參與白內(nèi)障防治項目的開展。而已占全國醫(yī)院總量半壁江山的非公立眼科機構(gòu)在根除白內(nèi)障致盲中發(fā)揮了重要的作用。”趙家良教授強調(diào),“以愛爾眼科為例,作為全球最大的眼科集團與中國最大的非公眼科醫(yī)療機構(gòu),隨著其白內(nèi)障手術(shù)量的逐年增加,2017年在全國白內(nèi)障手術(shù)總量中的占比已超過11%。”2017年,中國內(nèi)地每9臺白內(nèi)障手術(shù)中就有1臺是在愛爾眼科旗下醫(yī)院進行的。
白內(nèi)障手術(shù)進入屈光時代
“隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展和防盲治盲水平的不斷提升,患者對于白內(nèi)障診療的需求也發(fā)生了變化?!睈蹱栄劭漆t(yī)院集團白內(nèi)障學(xué)組組長陳茂盛在會上表示。
隨著中國經(jīng)濟由高速增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段,我國居民收入水平不斷提高,消費者對高質(zhì)量服務(wù)的需求更加突出,我國社會主要矛盾已轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。在這一時代背景下,越來越多的患者對于治療白內(nèi)障的需求,也從“看得見”轉(zhuǎn)變?yōu)榱俗非蟾玫男g(shù)后視力和視覺質(zhì)量。
近二三十年來,鑒于患者需求的改變,我國白內(nèi)障在手術(shù)技術(shù)、器械、儀器設(shè)備、人工晶體等方面都得到了快速發(fā)展?!皬闹耙谘矍蛏锨?2毫米切口,到現(xiàn)在只需1.8-2.2毫米的切口,從超聲波乳化技術(shù)的應(yīng)用到飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的出現(xiàn),我國白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)日益革新?!标惷⒔榻B說。
“現(xiàn)在我國的白內(nèi)障手術(shù)已從防盲手術(shù)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榍庑园變?nèi)障手術(shù),同時提供功能性人工晶體?!敝腥A醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會主任委員姚克教授強調(diào)。
根據(jù)來自歐洲白內(nèi)障與屈光外科醫(yī)師學(xué)會(ESCRS)的臨床調(diào)查報告顯示,歐洲眼科醫(yī)療界自2008年開始實施雙焦點人工晶體植入,從2014年開始全面推進三焦點人工晶體植入?!扒庑园變?nèi)障手術(shù)已經(jīng)在歐洲開展多年,許多接受屈光性白內(nèi)障手術(shù)的患者都有輕松的手術(shù)感受以及更好的術(shù)后視覺質(zhì)量。根據(jù)歐洲巴伐利亞眼科集團開展的長達(dá)10年,覆蓋德國、西班牙、奧地利和意大利多個國家的患者研究結(jié)果顯示,接受了多焦點人工晶體植入后的患者,總體滿意度高達(dá)97%,對于已經(jīng)接受多焦點人工晶體植入的患者,在有需要的情況下,愿意再次做同類治療的比例是96.57%。”愛爾眼科醫(yī)院集團歐洲巴伐利亞眼科醫(yī)療委員會José Luis Ramos介紹說。
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什么是白內(nèi)障?
如果把人的眼睛比作一臺照相機,晶狀體是一個透明的雙凸透鏡,就像照相機的鏡頭,光線透過它在視網(wǎng)膜上清晰成像。當(dāng)晶狀體混濁時,光線的透過要受影響,看東西就會不清楚,這種晶狀體的混濁稱白內(nèi)障。
白內(nèi)障最常見的原因:年齡是最主要的因素,很多人認(rèn)為白內(nèi)障是老年疾病,沒錯,老年比例是最高的,超過70%,但是現(xiàn)在更要關(guān)注到越來越多的中年人也罹患白內(nèi)障。根據(jù)美國統(tǒng)計,40-50歲也有50%左右的人患白內(nèi)障,所以40歲以后就要關(guān)注眼睛的健康。
白內(nèi)障分為發(fā)育性、老年性、外傷性、中毒性、并發(fā)性等數(shù)種,都是各種原因?qū)е戮铙w蛋白變性,產(chǎn)生混濁。
趙家良教授提醒,白內(nèi)障患病人群不僅限于老年群體,對于白內(nèi)障的摘除已是最常見施行的手術(shù)干預(yù),它不僅是眼科,而且也是醫(yī)學(xué)中少有的具有高度成本效益的干預(yù)手段。手術(shù)的主要指征是視功能不再符合患者的需要,而且白內(nèi)障手術(shù)可以提供一個有理由的提高視力的可能性。近年,白內(nèi)障手術(shù)也成為治療原發(fā)性前房角關(guān)閉和原發(fā)性閉角型青光眼、高度近視眼、老視眼的治療方法。
屈光性白內(nèi)障手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)區(qū)別:
屈光性白內(nèi)障手術(shù),不僅僅要求將混濁的晶狀體簡單摘除,而且還要求在手術(shù)的所有環(huán)節(jié)采取必要措施,最大程度地重建或恢復(fù)眼的正常屈光狀態(tài),最大限度提高人工晶狀體眼光學(xué)質(zhì)量。相較于傳統(tǒng)手術(shù),一樣是把渾濁的晶體摘除,而它叫重建或恢復(fù)眼的正常屈光狀態(tài),這是最主要的。傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)植入的是單焦點晶體,現(xiàn)在植入多焦點晶體,就像現(xiàn)在帶了一個漸進老花眼鏡一樣,屈光手術(shù)后看遠(yuǎn)看近都非常清楚。(喻京英 屈慧穎)
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