新華社銀川9月15日電(記者許晉豫)記者從寧夏保監(jiān)局獲悉,為緩解傷者和患者的醫(yī)療費用壓力,寧夏推動商業(yè)保險在醫(yī)療機構(gòu)直接賠付,前置賠付服務環(huán)節(jié),實現(xiàn)商業(yè)保險賠款與患者在醫(yī)院的診療費用同步結(jié)算。
據(jù)寧夏保監(jiān)局人身保險監(jiān)管處介紹,2017年9月,寧夏實現(xiàn)了大病保險和“扶貧?!币徽臼浇Y(jié)算。寧夏城鄉(xiāng)居民大病保險參?;颊呖稍谌珔^(qū)5市的600余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級及以上協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)享受基本醫(yī)保與大病保險“一站式”即時結(jié)算,寧夏建檔立卡貧困人口可在出院時自動結(jié)算“扶貧?!奔彝ヒ馔鈧ΡkU及大病補充醫(yī)療保險賠款。
寧夏打破先花錢再賠付的傳統(tǒng)保險理賠程序,試點推進專業(yè)化保險直賠。部分保險公司開展與醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)聯(lián)通試點,實現(xiàn)疾病患者在簽約醫(yī)院就診出院時一站式結(jié)算商業(yè)保險賠付,全區(qū)目前有直聯(lián)醫(yī)院1家,有2家正在調(diào)試,計劃到2019年末完成18家醫(yī)院簽約。
同時,寧夏還嘗試改進保險理賠服務。部分保險機構(gòu)采取交強險墊付搶救費用和預賠醫(yī)療、誤工、護理費用的方式,解決交通事故雙方資金問題,預付人身傷害費用案件占總案件比例達到42%。部分保險機構(gòu)重點推出提前給付型重大疾病保險產(chǎn)品,部分保險公司開通就醫(yī)賠付綠色通道,與醫(yī)院簽訂長期服務協(xié)議,為保險消費者提供一體化服務。
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