地方病正得到有效控制和消除

　　曾經，我國是地方病流行較為嚴重的國家，病情重、危害大、分布廣，31個省份和新疆生產建設兵團不同程度地遭受地方病危害。

　　碘缺乏病、地方性氟中毒等地球化學性疾病，血吸蟲病、包蟲病等自然疫源性疾病，以及大骨節(jié)病和克山病等原因未明性地方病，這些都是當時主要流行的地方病。

　　地方病防治不僅是重大公共衛(wèi)生問題，也是一項重要的民生工程。民之所望、政之所向。多年來，國家對防治地方病專門部署、專人負責、專項保障，確保地方病防控與脫貧攻堅任務同步完成。目前，大多數(shù)地區(qū)的地方病危害得到了有效控制和消除。

　　1.健全完善防治網絡

　　地方病是由生物地球化學因素、生產生活方式等原因導致的呈地方性發(fā)生的疾病，其具有很強的地域性，重病區(qū)基本上分布在貧困、偏遠農村，往往越貧困，病情越重，因貧致病、因病返貧現(xiàn)象突出。

　　在全國832個國家級貧困縣中，831個縣有碘缺乏病，584個縣有其他地方病，有的縣同時存在兩種以上的地方病。因此，做好地方病防治工作，是實施健康扶貧、精準扶貧的關鍵舉措。

　　過去的陜西省是地方病流行較為嚴重的省份，107個縣(市、區(qū))不同程度存在地方病危害，碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病，這些都讓當?shù)匕傩丈钍芮趾?。近年來，全省各級政府均成立由政府主管領導掛帥、有關部門領導為成員的地方病防治工作領導小組或聯(lián)席會議，制定下發(fā)了地方病防治“十三五”規(guī)劃和年度工作方案。4個省級治療專家組、19個臨床路徑、76家定點醫(yī)院，一直在有序分類地開展救治工作。

　　美麗的新疆維吾爾自治區(qū)，遠離海洋，“三山夾兩盆”的獨特地質結構造成其自然環(huán)境中的碘資源極為匱乏，以致碘缺乏病成為病情重、分布廣、危害嚴重的地方病。對此，當?shù)卣⒘恕罢I導、齊抓共管、預防為主、科學防治、突出重點、因地制宜、統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施”的工作機制，健全覆蓋城鄉(xiāng)的碘鹽生產、銷售網絡，以及考核標準和技術方案，為消除碘缺乏病工作提供了政策和技術保障。

　　曾是我國血吸蟲病流行最嚴重的省份之一的江西省，全省11個設區(qū)市中就有8個設區(qū)市、39個縣(含市、區(qū))有血吸蟲病流行，受威脅人口497萬。疫區(qū)人民，同血吸蟲病進行了長期艱苦的斗爭。近年來，該省省委、省政府結合血防防控實際，提出“控制疫情、縮小疫區(qū)、最終根治”的血防工作戰(zhàn)略，全力實施血吸蟲病消除達標工程。截至目前，項目覆蓋了全省全部16個重疫區(qū)縣，90個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立了封洲禁牧管理辦公室，專門負責禁止牛羊等家畜到有螺草洲放牧。

　　從防治經費的投入，到工作制度建設的完善，最終到防治措施的落實。從中央到地方，一項項政策密織著。每一個和地方病相關的地方，都在行動著。

　　2.提供強有力的技術支撐

　　攻克地方病，不僅需要政策支持和攻克的決心，還需要專家們提供有力的技術支撐。防治地方病是重大公共衛(wèi)生問題。多年來，一批又一批的專家前后接力，為攻克地方病奉獻一生。

　　克山病亦稱地方性心肌病，治療不及時會導致心、腦、腎和肺等重要器官損害。有一位被病區(qū)群眾稱呼為“百姓教授”的專家于維漢，經過多年艱苦攻堅，掌握了克山病的流行病學特點、發(fā)病規(guī)律、臨床表現(xiàn)和病理改變，探索出亞冬眠、適當補液治療急型克山病的有效方法，急型克山病治愈率得以大幅提高。這位著名心血管病和克山病專家、中國工程院院士，堅守在克山病防治一線近12000個日日夜夜，20多個春節(jié)都是在病區(qū)與患者度過。由他主持的楚雄克山病綜合性科學考察，在楚雄克山病發(fā)病機理研究上取得重大突破，從細胞分子水平進一步揭示了克山病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并進而提出了克山病營養(yǎng)性生物地球化學病因學說，把克山病防治研究推向了一個新階段。

　　大骨節(jié)病是一種兒童時期發(fā)生的骨關節(jié)炎，表現(xiàn)為關節(jié)增粗等不可逆的典型臨床癥狀。20世紀六七十年代，重病區(qū)兒童X線檢出率普遍達70.0%以上，最高可達90%。1965年9月，楊建伯毅然接受組織安排從事大骨節(jié)病防治與研究工作。40年風里來雨里去，他帶著助手們艱苦跋涉、不畏酷暑嚴寒，足跡遍布全國除西藏外的13個省、自治區(qū)的不同類型病區(qū)。他先后主持了永壽大骨節(jié)病科學考察，確認大骨節(jié)病的傳播途徑是病區(qū)產的糧食，致病因子載體為玉米和麥類等，病區(qū)分布在緯度和海拔為“反比例”聯(lián)系、一定程度的冷涼和相對潮濕變化的條帶間，系統(tǒng)證明了病區(qū)糧食的鐮刀菌T-2毒素是大骨節(jié)病的致病因子，建立了一套完整的大骨節(jié)病診斷標準。這位著名流行病學專家和地方病學專家，起草了全國大骨節(jié)病防治策略。如今，已經92歲高齡的楊建伯，仍堅守在地方病防治戰(zhàn)線，為我國大骨節(jié)病徹底消除發(fā)揮著余熱。

　　孫殿軍，現(xiàn)任中國疾病預防控制中心地方病控制中心主任，國家衛(wèi)生健康委病因流行病學重點實驗室主任。他把地方病防治策略的研究成果均轉化為地方病防治實踐，納入地方病防治系列規(guī)劃中，極大地推動了我國地方病的防治進程。他領導完成的燃煤污染型氟(砷)中毒防治措施的落實，作為我國慢性非傳染性疾病防控工作的典范，取得了巨大社會效益。他帶領團隊系統(tǒng)地開展我國高氟(砷)地區(qū)篩查工作，大幅度提高了我國飲水型氟(砷)中毒病區(qū)防治進度。

　　李健群、曾建芳、周曉農、汪天平、伍衛(wèi)平、王謙、溫浩……這份名單還可以寫得很長很長，是他們?yōu)槲覈タ说胤讲「冻隽舜罅啃难鞒隽送怀鲐暙I。

　　3.增強地方病控制能力

　　春夏秋冬，四季輪回。曾經肆虐的地方病，在全國大多數(shù)地區(qū)得到了有效控制，甚至被消除得無跡可尋。

　　血吸蟲病曾流行于我國南方12個省、自治區(qū)和直轄市。目前，全國所有流行縣都達到了傳播控制或以上標準，上海、廣東、廣西、福建、浙江五省(區(qū)、市)已消除血吸蟲病，四川省達到傳播阻斷標準。

　　對于包蟲病，截至2016年年底，中央轉移支付包蟲病防治項目縣數(shù)298個，覆蓋人口數(shù)41184347人。2005—2017年，中央轉移支付包蟲病防治項目共投入11.16億元，用于開展防治工作。《防治包蟲病行動計劃(2010—2015年)》終期評估結果顯示：《行動計劃》得到較好的貫徹落實，基本實現(xiàn)了既定防治目標。全國流行區(qū)6～12歲兒童患病情況達標率、犬感染情況和家畜患病情況總達標率分別為96.64%、92.91%、92.77%。

　　我國曾是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴重的國家之一。從1994年采取了普遍食鹽加碘策略，自2005年以來始終處于持續(xù)消除碘缺乏病狀態(tài)。大骨節(jié)病2015年評估顯示，95.4%的病區(qū)村達到了消除標準。總體上兒童大骨節(jié)病新發(fā)病情達到消除水平。

　　當前，全國70506個飲水型氟中毒病區(qū)村完成改水，改水率為93.6%。改水工程正常使用率為94.1%，受益人口6150萬。另有4781個病區(qū)村還需要進一步改水或鞏固提升改水效果。全國有54343個飲水型氟中毒病區(qū)村兒童氟斑牙病情得到有效控制，占病區(qū)村總數(shù)的72.2%。全國飲水型砷中毒病區(qū)村改水率為95.3%，正常使用率為93.3%。

　　民康國富，民健國強。防治地方病是維護人民健康福祉的民生工程。今年，我國啟動實施了地方病專項防治三年攻堅行動，要基本控制和盡快消除危害人民健康的重點地方病，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、決勝全面建成小康社會提供堅實基礎。(本報記者 金振婭)

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