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這個“殺手有點兒冷”:揭秘婦科“第一兇癌”卵巢癌
2019-05-24 19:51:02 來源: 新華網(wǎng)
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  新華社北京5月24日電? 題:這個“殺手有點兒冷”:揭秘婦科“第一兇癌”卵巢癌

  新華社記者田曉航

  國家癌癥中心最新公布的數(shù)據(jù)顯示,2015年我國城市卵巢癌估計新發(fā)病例約3.4萬人、死亡病例約1.7萬人,卵巢癌已成為日益突出的公共衛(wèi)生問題。

  在近日舉行的2019年“暖巢行動”總結(jié)發(fā)布會上,中國婦女發(fā)展基金會秘書長張建岷說,婦基會調(diào)查發(fā)現(xiàn),與乳腺癌、宮頸癌等婦科腫瘤相比,卵巢癌的知曉度較低,沒有受到足夠重視。這個“健康殺手”到底有多可怕?有沒有對付它的“利器”?如何遠離它?記者采訪了有關(guān)專家,為你揭開卵巢癌的神秘面紗。

  致死率高:五年生存率不足40%

  卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一,致死率高居女性惡性腫瘤的榜首,有婦科“第一兇癌”之稱。由于卵巢癌發(fā)病部位隱匿在盆腔,而且缺乏早期特異性癥狀和有效的篩查手段,七成患者在首次確診時已是晚期,五年生存率不足40%,因此卵巢癌也被稱為“沉默殺手”。

  根據(jù)國家癌癥中心最新發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》,目前我國惡性腫瘤相對生存率約為40.5%,與10年前相比總體提高約10個百分點。然而,卵巢癌的5年生存率多年未有提高。

  “每次治療后,復(fù)發(fā)周期大部分會逐步縮短,并出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象?!眹野┌Y中心/中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳令英說,近70%的卵巢癌患者會在1-2年內(nèi)復(fù)發(fā),甚至多次復(fù)發(fā),患者備受折磨。此外,長期治療也給卵巢癌患者和家庭造成沉重負擔。

  卵巢癌是如何“盯上”女性的?專家介紹,雖然發(fā)病原因尚不明確,但有研究表明遺傳性相關(guān)BRCA基因突變、環(huán)境因素、高齡未孕等與部分卵巢癌的發(fā)生關(guān)系密切。卵巢癌可在女性任何年齡段發(fā)生,但多見于更年期和絕經(jīng)期的女性。

  不易治療:因化療耐藥而不斷復(fù)發(fā)

  “過去幾十年來,卵巢癌的治療一直缺乏突破性進展。”吳令英說,目前,卵巢癌仍主要通過手術(shù)和化療進行治療,但容易因患者對化療耐藥而不斷復(fù)發(fā)。

  手術(shù)是卵巢癌的第一治療手段。復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤婦科主任吳小華認為,對于卵巢癌患者,首次細胞減滅術(shù)是否可以達到手術(shù)完全切除非常重要,切得越干凈,患者的生存獲益時間越久,復(fù)發(fā)的間隔期越長。

  在各種類型的卵巢癌當中,最為兇惡和常見的是卵巢上皮癌。吳令英說,卵巢上皮癌是化療敏感腫瘤,一線鉑類+紫杉醇類聯(lián)合化療的有效率高達80%以上。不過,即使達到完全緩解的病人仍有50%-70%復(fù)發(fā)。

  近年來,PARP抑制劑如奧拉帕利等創(chuàng)新靶向藥物的上市大大降低了卵巢癌復(fù)發(fā)的風險,給患者帶來新希望?!癙ARP抑制劑引領(lǐng)卵巢癌治療進入靶向治療新時代。”吳令英說,奧拉帕利等PARP抑制劑已經(jīng)成為鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌維持治療的新選擇。

  篩查困難:防癌意識亟待提高

  令人遺憾的是,目前尚無有效的卵巢癌早期篩查方法?!巴ㄟ^B超結(jié)合腫瘤標志物CA125,有可能發(fā)現(xiàn)一部分卵巢癌?!眳橇钣⒄f,但在卵巢癌早期,CA125指標往往并不升高,從而難以判斷。

  不過,卵巢癌高危人群通過基因檢測充分評估基因攜帶情況,制定針對性的健康管理方案,能夠做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。吳令英說,有直系親屬罹患乳腺癌或卵巢癌的女性,可通過BRCA基因檢測評估發(fā)生遺傳性卵巢癌、乳腺癌的風險,同時,這種基因檢測對卵巢癌患者用藥也極具指導(dǎo)意義。

  專家表示,對于有遺傳性卵巢癌乳腺癌家族史且攜帶有BRCA突變的人群,必要時可以采用預(yù)防性手術(shù)切除輸卵管和卵巢,以降低卵巢癌的發(fā)病風險。但切除是否能一勞永逸?吳令英說,卵巢是女性分泌激素的重要器官,切除卵巢,女性就會提早進入更年期,生活質(zhì)量也受到影響,“但切除對絕大多數(shù)人而言能夠避免卵巢癌發(fā)生,降低發(fā)病風險70%-90%?!?/p>

  “基因突變的卵巢癌病例占20%左右。在我國5家大醫(yī)院的一項研究統(tǒng)計中,此類病例則接近30%?!眳橇钣⒄f,對于大多數(shù)沒有基因突變的卵巢癌潛在患癌人群,基因檢測手段是無效的。

  專家建議,女性尤其是接近更年期的婦女,可每年做一次B超結(jié)合腫瘤標志物、婦科檢查,或同時進行宮頸細胞學等檢查,盡早發(fā)現(xiàn)包括卵巢癌在內(nèi)的婦科腫瘤及癌前病變,早診早治。此外,女性應(yīng)提高防癌意識,如突然出現(xiàn)不明原因的腹脹、食欲不振、短期內(nèi)體重增加或消瘦等現(xiàn)象,應(yīng)及時就醫(yī)排除卵巢癌等腫瘤的可能性。

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【糾錯】 責任編輯: 王萌萌
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