加強(qiáng)重癥患者救治是降低病亡率的關(guān)鍵,目前,全國(guó)已調(diào)集11000多名重癥專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員匯集湖北武漢,集中高水平團(tuán)隊(duì)協(xié)同攻堅(jiān)。
中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員也早已下沉到重癥病區(qū)進(jìn)行臨床救治,同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定和完善診療方案,其中就有一位重癥專(zhuān)家邱海波。
作為中央指導(dǎo)組專(zhuān)家,邱海波一天內(nèi)要跑三四家醫(yī)院,巡診危重癥病例,給出有針對(duì)性的診療建議。早在1月20日,邱海波就來(lái)到了武漢,起初面對(duì)這種全新的病毒感染,身經(jīng)百戰(zhàn)的專(zhuān)家們感受到的是棘手。
中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng) 邱海波:因?yàn)槊刻觳淮_定性非常多,我們不知道明天還有多少病人,而且我們也不知道明天還有多少危重病人。而且的確跟我們以前的病毒感染不同,它的過(guò)程比較隱匿,一旦出現(xiàn)癥狀以后,它可能就是致死性的,所以我一直說(shuō)這是一個(gè)叫沉默性的低氧血癥。當(dāng)時(shí)這種防護(hù)上的壓力也比較大,大家的恐懼心理也比較突出。
在重癥病房,邱海波不光是專(zhuān)家,還是臨床大夫。在一個(gè)個(gè)危重癥患者的救治中,在與死神一次次的較量中,找尋突破口和診療路徑。邱海波坦言,頭一個(gè)月摸索治療的過(guò)程是相當(dāng)艱苦的。
中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng) 邱海波:不少病人給我們留下非常慘痛的教訓(xùn),就是說(shuō)一插管,心臟停,這是我們以前沒(méi)有碰到的。提示我們這個(gè)插管是被延遲了,即使氧能維持,實(shí)際上組織是缺氧的,心臟有損傷,腎臟有損傷,我們就想是不是我們應(yīng)該把這個(gè)關(guān)口往前走,氣管插入,就是前面無(wú)創(chuàng)通氣和高流量(氧療)的治療時(shí)期應(yīng)該往前走。
俯臥位通氣,是邱海波和大家總結(jié)出來(lái)的對(duì)重癥患者有效的呼吸治療,但是要將插管的患者翻身,首先是個(gè)技術(shù)活,因?yàn)橐苊獠∪松砩细鞣N插管的脫落和損傷,同時(shí),這也是頗有難度的力氣活。
俯臥位通氣治療,目前已經(jīng)寫(xiě)入新冠肺炎診療方案中。白天臨床治療,晚上研討診療方案,這是邱海波這一個(gè)多月來(lái)的工作節(jié)奏。
在專(zhuān)家組成員夜以繼日地努力下,在不到一個(gè)月的時(shí)間里,新冠肺炎診療方案已經(jīng)更新了六版,越來(lái)越規(guī)范的治療路徑體現(xiàn)的是中國(guó)速度。
中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng) 邱海波:可能四版(更新)到五版(的時(shí)間)是最短的,大概不到四天的時(shí)間。在這個(gè)疾病快速流行、快速暴發(fā)的時(shí)候,我們形成一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),馬上放到診療過(guò)程里,實(shí)際上這可能是歷史上前所未有的。
40天前,邱海波剛到武漢時(shí),那時(shí)的重癥病房一床難求。面對(duì)每天都在快速增長(zhǎng)的重癥病例,邱海波和專(zhuān)家組成員建議,增加集中收治重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院,迅速擴(kuò)充重癥病床,這個(gè)意見(jiàn)很快被中央指導(dǎo)組采納。
中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng) 邱海波:整個(gè)把醫(yī)院變成重癥醫(yī)院,以及調(diào)重癥的醫(yī)務(wù)人員。全國(guó)有10%的(重癥)醫(yī)務(wù)人員調(diào)到了武漢和湖北。我覺(jué)得這是對(duì)重癥病人的一種負(fù)責(zé),從小的來(lái)講是一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任,從行業(yè)來(lái)講是衛(wèi)生健康的責(zé)任,從大的來(lái)講是國(guó)家的責(zé)任。我們應(yīng)該把這些病人及時(shí)收進(jìn)來(lái),及時(shí)給予一個(gè)規(guī)范的治療,讓他們獲得一個(gè)最好的結(jié)局。
各地精銳醫(yī)療力量匯聚武漢,不同學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn),邱海波奔波在各個(gè)重癥醫(yī)院間,會(huì)診疑難病例,指導(dǎo)診療規(guī)范,在病房里一待就是一整天。
中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng) 邱海波:對(duì)ICU醫(yī)生來(lái)講,重癥病人在哪,你就在哪!ICU醫(yī)生是為重癥病人而生的,這里(武漢)有這么多重癥病人,那我就應(yīng)該在這,我就應(yīng)該堅(jiān)守在這。
在最近幾天的巡查中,邱海波欣喜地發(fā)現(xiàn),越來(lái)越多的重癥患者在好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)了“床等人”的現(xiàn)象。
△武漢漢陽(yáng)醫(yī)院重癥病房
中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng) 邱海波:我們?cè)谌烨叭タ吹臅r(shí)候,覺(jué)得這些病人有可能會(huì)變成危重。結(jié)果,我們前天去看的時(shí)候,這些大部分原來(lái)比較重的病人都會(huì)告訴我們,呼吸不憋氣了,氧合(指數(shù))也好了。最近應(yīng)該說(shuō),大家的心情變得越來(lái)越陽(yáng)光了,就像這個(gè)天,春天來(lái)了一樣。(記者 葉奐 任梅梅 聶繼承)