新華社武漢4月6日電（費茂華、王敏）“可以呼吸了！”4月5日下午，經(jīng)過醫(yī)護工作者一番熟練的操作，依靠ECMO（俗稱“人工肺”）支持挺過40天的新冠肺炎危重癥患者“老胡”在武漢市肺科醫(yī)院成功脫離這一設(shè)備，開始用自己的肺完成呼吸。至此，“老胡”的肺終于“失而復(fù)得”。
當(dāng)天下午14點29分，撤機操作正式開始，由國家衛(wèi)建委駐武漢市肺科醫(yī)院專家組專家鄭瑞強和武漢市肺科醫(yī)院ICU主任胡明，攜手來自北京、江蘇等地的醫(yī)療隊隊員共同完成。鄭瑞強負責(zé)頸部靜脈創(chuàng)口，胡明負責(zé)股靜脈創(chuàng)口。
ECMO最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心臟的作用。撤機操作就是把插入股靜脈和頸部靜脈的兩根聯(lián)系著ECMO的管拔出來，重啟患者自己的心肺。
14點39分，撤機操作結(jié)束，ECMO關(guān)機，“老胡”的肺成功“重啟”，現(xiàn)場的醫(yī)護人員長舒了一口氣。
“一切都很順利！”走出ICU病房，胡明對剛剛完成的操作非常滿意。
看似短暫的10分鐘操作，背后是眾多醫(yī)護人員長達一個多月的準(zhǔn)備?！袄虾苯衲?月上旬因發(fā)熱、胸悶、惡心、腹痛等癥狀就醫(yī)，在無創(chuàng)呼吸及插管通氣等措施收效不大的情況下，于2月25日開始接入ECMO支持，并于3月15日轉(zhuǎn)入武漢市肺科醫(yī)院。盡管這名患者才40歲，但一些更年輕的醫(yī)護人員平時習(xí)慣稱他為“老胡”。
“患者轉(zhuǎn)入時，肺部功能幾乎喪失殆盡，我們在給予ECMO支持的情況下，對他采取了俯臥位通氣、氣管鏡吸痰等諸多救治措施。經(jīng)過醫(yī)護人員的日夜守護和針對性的救治，患者各項指標(biāo)開始向好發(fā)展。”鄭瑞強介紹說，最先出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的指標(biāo)是，在相同壓力下，患者肺部氧氣容量提升，這讓大家看到了希望。
經(jīng)過醫(yī)護專家一起對“老胡”的病情進行反復(fù)評估，并多次進行了撤機前的測試，在逐漸減少ECMO支持力度的情況下，患者動脈血氣等各項生命指標(biāo)均表現(xiàn)正常，最終決定實施撤機操作。
歷經(jīng)40天，“老胡”完成了40天來的第一次自主呼吸。這幾乎是一個奇跡——90%以上的肺功能喪失，依靠ECMO支持40天，最后成功脫機的病例在武漢市并不多見。
鄭瑞強說，能夠?qū)崿F(xiàn)這樣的結(jié)果，一方面得益于有效的對癥施治和護理，另一方面，“老胡”相對年輕，肺功能雖然一度喪失殆盡但仍是可逆的，所以在ECMO提供體外肺功能替代的情況下，肺有了恢復(fù)正常功能的時間。“這是最艱難的一關(guān)，接下來，患者要想康復(fù)，還有很多關(guān)需要醫(yī)護人員陪他去闖?！?/p>
撤機操作結(jié)束后，鄭瑞強、胡明與江蘇醫(yī)療隊的仇嘉誠、莫敏接力持續(xù)為“老胡”做后續(xù)護理。莫敏一邊為“老胡”身上的創(chuàng)口進行消毒，一邊俯下身子大聲在“老胡”耳邊說：“老胡，把這些管子給你撤掉，你就會舒服一些。放心，你的情況會越來越好的！”
“老胡”的嘴里插著呼吸管和吸痰管，尚不能說話。他眨了幾下眼睛向大家交流示意。
