3月2日，湖北省中西院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任張繼先接受采訪沈伯韓攝/本刊
◇“哪有一家子三個(gè)人得一樣的病？說(shuō)明這病可能有傳染性，他們?nèi)说腃T情況，也給我一種感覺(jué)：這不是一般病毒?！?/strong>
◇“職業(yè)敏感讓我做了應(yīng)該做的事情?！?/strong>
2019年12月底，還沉浸在迎接新年喜慶中的武漢，一種詭異的新型病毒開(kāi)始悄然發(fā)威。
一份名為《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》在朋友圈廣泛傳播。事實(shí)上，此前幾天，武漢多家醫(yī)院已陸續(xù)收治了一些不明原因肺炎患者，這其中包括湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
2019年12月26日至29日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張繼先，先后接診發(fā)現(xiàn)7例不明原因肺炎病例。憑著對(duì)傳染病疫情的高度敏感，她最早發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疫情苗頭，并和院方一起兩次上報(bào)，率先拉響了疫情防控工作警報(bào)。
張繼先也成為武漢疫情上報(bào)第一人。
這些病例是怎么被發(fā)現(xiàn)的？又有哪些特殊的地方？《瞭望》新聞周刊記者在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采訪了張繼先，聽(tīng)她講述那“特殊時(shí)刻”的發(fā)現(xiàn)。
與“特殊病人”不期而遇《瞭望》：最開(kāi)始的特殊病例是如何被發(fā)現(xiàn)的？
張繼先：最早是去年12月26日，門(mén)診接診了一位老太太，有發(fā)燒、咳嗽氣喘、呼吸困難等癥狀，比較嚴(yán)重，就收到了住院部。住院部醫(yī)生看后也覺(jué)得有問(wèn)題，就找到了我。病人的甲流、乙流、支原體、衣原體等常規(guī)流感檢查結(jié)果都顯示為陰性。我讓他們?nèi)ソo老太太拍了肺部CT片，雖然病人咳嗽等癥狀看起來(lái)像是流感或普通肺炎，但CT片的結(jié)果與兩者有明顯區(qū)別，肺上有些特殊表現(xiàn)。
次日，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科請(qǐng)我們?yōu)橐晃焕舷壬鷷?huì)診，這位老年患者有乏力癥狀，因本身有糖尿病就被收治到神經(jīng)內(nèi)科，但給他做肺部CT，發(fā)現(xiàn)肺部一大片炎癥，我一看就知道是呼吸科的事。乏力不會(huì)要他的命，但肺部問(wèn)題可能要他的命，便即刻轉(zhuǎn)入呼吸科。兩位老人前后住進(jìn)了呼吸科，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)他們是夫妻，而且兩人的病癥和CT結(jié)果都出奇相似。
我當(dāng)時(shí)就覺(jué)得不對(duì)勁。得知他們倆都是由兒子送到醫(yī)院的，我就趕緊讓他們的兒子來(lái)醫(yī)院接受檢查，他兒子說(shuō)自己沒(méi)有什么特殊癥狀，不是很愿意來(lái)。
在我的堅(jiān)持下，老兩口的兒子也來(lái)醫(yī)院做了檢查，一看CT，肺部也有類(lèi)似癥狀，但是癥狀不重。哪有一家子三個(gè)人得一樣的?。空f(shuō)明這病可能有傳染性，他們?nèi)说腃T情況，也給我一種感覺(jué)：這不是一般病毒。于是做了很多排除檢查，血象檢查是病毒感染，但跟我們常見(jiàn)的一些病毒不一樣。
2019年12月27日下午，我就把情況上報(bào)醫(yī)院，醫(yī)院隨即上報(bào)區(qū)疾控中心。當(dāng)日下午，江漢區(qū)疾控中心就來(lái)做了流行病學(xué)調(diào)查。
懷疑“人傳人”《瞭望》：除了前述一家三口外，當(dāng)時(shí)還有什么異常引起了你的注意？
張繼先：接下來(lái)的幾天里，一直到2019年12月29日，我們科室又陸續(xù)收治4個(gè)病人，且和上述一家三口有類(lèi)似癥狀。一開(kāi)始我們也不知道這4人之間有什么關(guān)系，便把他們放到一個(gè)區(qū)域治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們相互認(rèn)識(shí)，都是華南海鮮市場(chǎng)的，有的是攤主，有的在里面打工，來(lái)醫(yī)院之前他們還在同一家門(mén)診打過(guò)針，看過(guò)病。
我一看，肯定不對(duì)，同一個(gè)地方有4人發(fā)病，肯定有問(wèn)題。醫(yī)院也怕搞錯(cuò)，就在當(dāng)日下午2點(diǎn)鐘左右，召集呼吸科、院感辦等院里多個(gè)部門(mén)的專(zhuān)家對(duì)7個(gè)病例逐一討論，討論完更覺(jué)得我們之前的判斷是對(duì)的：這種病和我們以前知道的病都不一樣，而且有人傳人的跡象。于是當(dāng)天再次上報(bào)，區(qū)里、市里、省里一層層上報(bào)。
《瞭望》：面對(duì)這7個(gè)病例，你當(dāng)時(shí)是怎么判斷的？
張繼先：當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)人傳人，只是不明顯。比如前述一家三口，兒子平時(shí)不太和老兩口一起住，老人生病后，兒子才回去照顧了幾天，然后帶來(lái)看病、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且一家人病狀基本相同，可以確定是人傳人了。就是說(shuō)有傳染性，不是那么狠而已。比如華南海鮮市場(chǎng)，當(dāng)時(shí)相互間沒(méi)有傳得很厲害。
我們一直反復(fù)問(wèn)這一家三口，但是他們沒(méi)有去過(guò)華南海鮮市場(chǎng)，和海鮮市場(chǎng)沒(méi)有關(guān)系。這家人是住在醫(yī)院周邊，離華南海鮮市場(chǎng)不遠(yuǎn)，他們當(dāng)時(shí)也說(shuō)不知道華南海鮮市場(chǎng)這個(gè)事。
我當(dāng)時(shí)比較確定這是一種病毒性肺炎，但是具體是什么病毒不知道。
緊急應(yīng)對(duì)《瞭望》：后來(lái)這7名病人怎么安置的？
張繼先：在收治那一家三口住院時(shí)，我們?cè)诤粑撇》扛舫鲆粔K與其他區(qū)域相對(duì)獨(dú)立的地方，建立了有9張病床的隔離病房，并且要求科里的醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)防護(hù)。
因?yàn)槲覀冎浪辽偈莻€(gè)病毒，會(huì)傳染，就像甲流乙流一樣，有傳染性。但甲流乙流引起的肺炎比這個(gè)要輕些。一般的病毒感染都要做防護(hù)，現(xiàn)在這個(gè)病重，肯定更要做好防護(hù)。戴口罩是必須的，要勤洗手；那些病人用的東西，都是專(zhuān)用的，不能拿出來(lái)，包括病人的生活垃圾、醫(yī)療垃圾，不能跟別的病人搞混了。
2019年12月29日晚上，傳染病定點(diǎn)醫(yī)院——武漢市金銀潭醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)黃朝林和ICU主任吳文娟火速抵達(dá)湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，逐一查看了7例病患。
當(dāng)晚11點(diǎn)多，就轉(zhuǎn)走了其中6位病人前往金銀潭醫(yī)院進(jìn)行治療。有1人留在我們醫(yī)院治療，并于今年1月7日治愈出院，就是前面說(shuō)的一家三口中的那位兒子。
當(dāng)晚，黃朝林就和我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)商量，向上面提出建議，要關(guān)停華南海鮮市場(chǎng)。
醫(yī)生就應(yīng)該這樣做《瞭望》：后續(xù)事態(tài)發(fā)展當(dāng)時(shí)你有預(yù)料到嗎？
張繼先：那時(shí)怎么也沒(méi)想到形勢(shì)發(fā)展這么快。2020年元旦過(guò)后，病人越來(lái)越多，醫(yī)院呼吸科門(mén)診量激增，由原來(lái)一天100人左右，增加到230人左右，像之前收治的那7個(gè)人病狀的病人越來(lái)越多。
平常我們一般門(mén)診醫(yī)生只有1～2個(gè)，但那段時(shí)間病人來(lái)了以后，三個(gè)醫(yī)生在門(mén)診都看不完。病人越來(lái)越多，我們也很緊張。只能在盡可能的條件下，做好防護(hù)。
1月20日之前，我們醫(yī)院已經(jīng)改造了病房，先是改造的呼吸科。1月10日后，醫(yī)院就把一樓征用改造成了隔離病房。很多需要收治住院的病人住不了院，需要治療的人太多，著急啊，簡(jiǎn)直一點(diǎn)辦法都沒(méi)有。這個(gè)時(shí)候醫(yī)院還有很多普通的病人，沒(méi)辦法騰出床來(lái)。后來(lái)又開(kāi)了二樓的病區(qū)（37張床），后面基本上就是隔一天就新開(kāi)一層樓新病區(qū)。
《瞭望》：這個(gè)過(guò)程當(dāng)中你是什么樣的心情？
張繼先：這期間我也在等，到底是什么病毒，一直沒(méi)有消息。之前上報(bào)的情況結(jié)果沒(méi)給我，那個(gè)時(shí)候大家都知道有問(wèn)題了，但是具體什么問(wèn)題沒(méi)有給出結(jié)論。
《瞭望》：對(duì)于大家稱(chēng)呼你為疫情上報(bào)第一人，怎么看？
張繼先：大家給予我的評(píng)價(jià)太高了，過(guò)多了。我沒(méi)覺(jué)得自己有那么勇敢。我是一名醫(yī)生，就應(yīng)該這么做。職業(yè)敏感讓我做了應(yīng)該做的事情。?（本組專(zhuān)題采寫(xiě)記者：周甲祿?余國(guó)慶?楊志剛?徐海波?侯文坤?王斯班?李偉?李思遠(yuǎn)?馬原馳?郝曉江?潘志偉?方亞?wèn)|）
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