我國應急管理體系和能力建設現(xiàn)代化重要一環(huán)
國家緊急醫(yī)學救援隊屢立戰(zhàn)功背后
圖為重慶市水上緊急醫(yī)學救援隊的救援人員在“事故船”上對傷員進行緊急醫(yī)療救援處置演練。新華社記者 劉潺 攝
4月16日，遼寧國家緊急醫(yī)學救援隊在綏芬河方艙醫(yī)院開展了一場感控演練，對隔離服穿脫、進艙出艙、往返駐地等流程進行預演。救援隊于14日上午連續(xù)驅車900公里抵達綏芬河，當時距遼寧省接到國務院聯(lián)防聯(lián)控機制通知還不到24小時。接到任務后，派出的12名隊員數(shù)小時內集結完畢，配備一輛指揮車、一輛移動X線車及一輛移動CT車，每車兩位司機輪換，馬不停蹄向綏芬河進發(fā)。
“移動CT車的重量達到21噸，檢測時必須保證車輛處于水平狀態(tài)，因此對停放場地的堅實度和平整度都有較高的要求?！鳖I隊劉琪告訴記者，根據(jù)目前的地面平整工作進度，預計近期救援隊便可以將車輛停入5米×12米的目標泊車場地開展檢測，“這臺移動CT車可以提供每個班次50人的檢測能力?！绷頁?jù)了解，綏芬河方艙醫(yī)院目前正處于建設完善之中。
不久前，這支由中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院負責承建，日常承擔國家及省內突發(fā)公共事件緊急醫(yī)學救援工作任務的隊伍，剛剛與其他21支國家緊急醫(yī)學救援隊結束了長達一個多月的武漢方艙醫(yī)院抗疫戰(zhàn)斗。援鄂期間，這些被網(wǎng)友譽為“最硬龍鱗”的應急醫(yī)療隊伍，迅速填補了方艙醫(yī)院救治力量的缺口，讓承托著希望的“生命之舟”有了充足的底氣和動力，在抗擊疫情中發(fā)揮了不可替代的重要作用。至武漢市方艙醫(yī)院全部休艙時，16間方艙醫(yī)院累計收治患者1.2萬余人，創(chuàng)造了患者零死亡、醫(yī)護人員零感染、治愈患者零回頭的奇跡。
整建制出動是其顯著特點
國家緊急醫(yī)學救援隊是國家為處置重特大事件準備的移動醫(yī)院，每支隊伍自成完整的救治體系，擁有門診帳篷、住院帳篷、特種醫(yī)學救援車輛及相應的醫(yī)學救援、后勤保障等設備，展開后就相當于一所二級甲等綜合醫(yī)院，無需其他支援便可獨立開展救治工作。
國家緊急醫(yī)學救援隊與國家突發(fā)急性傳染病防控隊、國家突發(fā)中毒事件處置隊、國家核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊共同構成了我國衛(wèi)生應急隊伍的核心力量。此前，我國無論是突發(fā)急性傳染病應急處置，還是突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援，都是臨時就近從相關醫(yī)院和疾控中心抽人支援。而有了這支從國家到地方的緊急救援力量，我國衛(wèi)生應急水平明顯提升，有效減輕各類突發(fā)事件對人民群眾身心健康和生命安全的危害，保障社會和諧穩(wěn)定與經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展。
整建制出動，是國家緊急醫(yī)學救援隊區(qū)別于其他醫(yī)療隊的特點之一。同濟大學附屬東方醫(yī)院國家緊急醫(yī)學救援隊副領隊王韜告訴記者，除醫(yī)護人員外，救援隊的成員還包括醫(yī)技和后勤保障人員，“我們有信息系統(tǒng)，有物資管理，有院感流程……我們的人員配置是按照一個醫(yī)院所需人員的工種來安排的?！?/p>
東方醫(yī)院救援隊搭建的帳篷醫(yī)院被武漢客廳方艙醫(yī)院建設指揮部迅速納入方艙醫(yī)院體系，作為指揮和行政中心，設置辦公室、會議室、遠程中心、物資部、隨訪室、庫房、休息室、醫(yī)護清潔區(qū)等部門，同時還設有監(jiān)護室，以備不時之需。
從前期的協(xié)助推進方艙改造、了解病區(qū)布局、擬定醫(yī)院運行制度，到收治患者后的查房、巡診、物資發(fā)放，22支國家緊急醫(yī)學救援隊在方艙醫(yī)院里發(fā)揮了主力軍作用。
嚴苛的工作條件對醫(yī)護人員的素質提出了很高要求。“入艙人員比較辛苦，工作期間不能進食飲水，體能消耗很大，基本上是6個小時一換班。”陜西國家緊急醫(yī)學救援隊隊員崔雅清說。
除素質過硬的醫(yī)護人員外，救援隊的前沿科技手段也為患者救治提供了有力支撐。浙江國家緊急醫(yī)學救援隊在黃陂方艙醫(yī)院外用貨箱搭建起了2臺CT機和配套機房，可全天候為病人做肺部CT檢查，救援隊還可以通過云PACS系統(tǒng)與遠在杭州的省人民醫(yī)院放射科專家團隊對接，實現(xiàn)遠程閱片、遠程會診、遠程人工AI輔助診斷。
生命至上的必要之舉
為有效應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災難，國家衛(wèi)生應急隊伍的建設在世界各國備受重視。美國早在1987年就創(chuàng)建了國家災害醫(yī)療系統(tǒng) （NDES），現(xiàn)為聯(lián)邦政府應對大范圍和全國性災難主要的醫(yī)療反應系統(tǒng)。1995年阪神地震后，日本政府決定建立災害醫(yī)學救援隊用于緊急醫(yī)療救援。歐盟緊急應變協(xié)調機制（ERCC）于2014年建立直屬的歐洲醫(yī)療隊（EMC），該機制11個締約國均向EMC派遣了常設醫(yī)療隊。
2001年4月，我國建立第一支國家地震災害緊急救援隊，當時編制為1個總隊，下設3個支隊、1個直屬隊，支隊下設醫(yī)療分隊，自建立以來完成多次國際國內災害醫(yī)學救援任務，挽救了大量傷員的生命。為進一步提高我國衛(wèi)生應急水平，2010年，原衛(wèi)生部決定在全國按區(qū)域布局建設一批國家衛(wèi)生應急隊伍，2012年，首批6支國家緊急醫(yī)學救援隊順利通過驗收。
衛(wèi)生應急是推進健康中國建設和落實國家公共安全戰(zhàn)略的重要內容，是我國應急管理體系和能力建設現(xiàn)代化的重要方面。我國自然災害種類多、分布廣而且頻發(fā)，各類事故災難和社會安全事件也時有發(fā)生，特別是當今世界正經(jīng)歷百年未有之大變局，我們面臨著前所未有的風險挑戰(zhàn)，加強應急管理體系和能力建設是一項長期任務，而其中“生命至上”的衛(wèi)生應急更是必須承擔好的重大職責使命和政治責任，建立完善與公共衛(wèi)生安全風險防控相匹配、與各類突發(fā)事件有效處置要求相適應的衛(wèi)生應急體系尤為重要。
黨的十八大以來，黨中央高度重視應急管理體系建設。黨的十九屆三中全會明確提出，要加強、優(yōu)化、統(tǒng)籌國家應急能力建設，構建統(tǒng)一領導、權責一致、權威高效的國家應急能力體系。習近平總書記在主持中共中央政治局第十九次集體學習時明確提出，“要發(fā)揮我國應急管理體系的特色和優(yōu)勢，借鑒國外應急管理有益做法，積極推進我國應急管理體系和能力現(xiàn)代化”，為衛(wèi)生應急工作指明了方向。
原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》對國家衛(wèi)生應急隊伍的建設發(fā)展做出頂層設計。規(guī)劃提出，到2020年末，建立健全緊急醫(yī)學救援管理機制，全面提升現(xiàn)場緊急醫(yī)學救援處置能力，有效推進陸?？樟Ⅲw化協(xié)同救援，初步構建全國緊急醫(yī)學救援網(wǎng)絡，基本建立我國專業(yè)化、規(guī)范化、信息化、現(xiàn)代化、國際化的突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援體系，有效滿足國內突發(fā)事件應對需要，同時發(fā)揮我國在全球緊急醫(yī)學救援中的作用。
按照規(guī)劃，要在全國規(guī)劃布局建設7個國家緊急醫(yī)學救援綜合基地，指導各省份建設區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心，推進地市級、縣級緊急醫(yī)學救援站點建設。二級及以上公立醫(yī)院應急管理專（兼）職機構設置全覆蓋，全國開展相關學科研究生學歷教育的高等院校達10個以上，從事緊急醫(yī)學救援的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員培訓率達90%以上。
在黨中央堅強領導下，我國突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作取得顯著成效，國家衛(wèi)生應急隊伍建設扎實推進，取得長足進步。國家衛(wèi)健委衛(wèi)生應急辦公室有關負責人告訴記者，目前我國已建和在建國家衛(wèi)生應急隊伍有59支，其中已建成并命名隊伍有46支。59支隊伍中，包括車載式衛(wèi)生應急隊伍48支，帳篷式衛(wèi)生應急隊伍（衛(wèi)生應急移動處置中心）11支。其中，國家緊急醫(yī)學救援隊32支、國家突發(fā)急性傳染病防控隊19支、國家突發(fā)中毒事件處置隊5支、國家核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急隊3支，涵蓋全國31個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設兵團。國家緊急醫(yī)學救援基地在華北、華東、華中、華南、西南、西北、東北七大區(qū)域布局。
“通過軟硬件建設，國家衛(wèi)生應急隊伍實現(xiàn)了隊伍車載化、設備集成化和自我保障化的要求。”國家衛(wèi)健委衛(wèi)生應急辦公室有關負責人說。
據(jù)了解，在加強現(xiàn)場緊急醫(yī)學救援的同時，相關部門還著力推進陸?？樟Ⅲw醫(yī)療轉運與救治，進一步提升突發(fā)事件現(xiàn)場檢傷分類救治和傷員快速安全轉運的能力，在沿海和沿江河湖泊地區(qū)，布局建設國家海（水）上緊急醫(yī)學救援基地，探索建設國家航空醫(yī)療救援力量，重點強化裝備的遠程航空投送能力和現(xiàn)場極端條件下的自我保障能力。
在磨礪中積累中國經(jīng)驗
四川蘆山地震、云南魯?shù)榈卣?、天津港爆炸……自組建以來，面對國內各類突發(fā)事件，國家緊急醫(yī)學救援隊勇挑重擔，不辱使命。與此同時，在菲律賓“海燕”風災、西非埃博拉疫情、尼泊爾地震等國際重大災害的救援現(xiàn)場，也能看到中國醫(yī)療隊員的身影。
近年來，我國認真履行《國際衛(wèi)生條例（2005）》承諾，與國際社會加強衛(wèi)生應急工作的交流與合作，國家衛(wèi)健委依托國家緊急醫(yī)學救援隊，按照世界衛(wèi)生組織的標準建成了5支國際應急醫(yī)療隊，積極引領相關國際應急救援行動，為維護全球公共衛(wèi)生安全發(fā)揮了重要作用，體現(xiàn)了負責任大國的擔當。據(jù)了解，我國是目前擁有國際應急醫(yī)療隊數(shù)量最多的國家之一。
從汶川、玉樹地震時的裝備落后、疲于應對，到蘆山地震、菲律賓風災時的基礎扎實、響應快速，成建制的國家緊急醫(yī)學救援隊現(xiàn)場處置更加科學有序，團隊合作更加默契，后勤保障更加有力，有效滿足了重特大突發(fā)事件的應急處置需要。
靈活機動，是國家緊急醫(yī)學救援隊最大優(yōu)勢所在。開展救援時，成員可根據(jù)需要隨時隨地展開帳篷醫(yī)院。王韜向記者透露，東方醫(yī)院救援隊抵達武漢后，僅用3個多小時便將25頂帳篷全部搭建完畢，并配齊了帳篷內的所需物資。
車載醫(yī)院是國家緊急醫(yī)學救援隊的另一大“法寶”。據(jù)了解，救援隊一般配備10輛特種車輛，包括重癥監(jiān)護車、手術車、醫(yī)具檢驗車、藥品藥劑車、進水給水車、發(fā)電儲油車、生活保障車、宿營車、物資車和通訊指揮車，能夠為救治工作提供全方位的保障。
不同地區(qū)的救援隊也呈現(xiàn)出了不同的特色。海南國家緊急醫(yī)學救援隊擁有全國唯一的醫(yī)療救治船，還配有直升機，可同時開展陸地、海上緊急救援；山西國家緊急醫(yī)學救援隊則具備豐富的礦難、塌方及道路泥石流傷者救治經(jīng)驗。
據(jù)介紹，進入國家緊急醫(yī)學救援隊的每個隊員都經(jīng)歷了重重篩選，政治素質過硬、業(yè)務能力精湛，人員配置涵蓋醫(yī)院各大科室。在日常管理方面，各救援隊每年開展實地演練、封閉集訓，不斷提升隊伍戰(zhàn)斗力。
“我們會模擬一些場景，將隊伍拉到野外場地演練?！睆V東國家緊急醫(yī)學救援隊支援湖北醫(yī)療隊隊長勞煒東說。
除搭收帳篷等常規(guī)項目外，部分救援隊還開設了十公里拉練、繩索速降、救生艇駕駛、鉆木取火等訓練項目，有針對性地強化隊員身體素質、急救技能和野外生存技能。與此同時，國家衛(wèi)健委每年都會指導協(xié)調京津冀、兩廣、蘇魯豫皖、川渝貴等隊伍開展區(qū)域聯(lián)合演練，提升隊伍協(xié)同應對突發(fā)事件的能力。
為推動隊伍可持續(xù)發(fā)展，在中央財政支持下，自2016年起，國家衛(wèi)生應急隊伍建設被納入中央財政轉移地方支付公共衛(wèi)生服務補助資金，落實隊伍運維保障經(jīng)費。
“國家緊急醫(yī)學救援隊堅持平急結合要求，積極開展巡診義診、送醫(yī)下鄉(xiāng)，衛(wèi)生應急進社會、大型活動保障等活動，為公眾提供衛(wèi)生應急公共服務，宣傳普及衛(wèi)生應急知識和技能，切實提高全社會衛(wèi)生應急素養(yǎng)和自救互救能力?！眹倚l(wèi)健委衛(wèi)生應急辦公室有關負責人表示。
十余年間，我國衛(wèi)生應急水平和能力顯著增強，但仍有提升空間。就國家緊急醫(yī)學救援隊建設而言，可在進一步推動隊伍裝備標準化、更好統(tǒng)籌協(xié)調訓練與日常工作、強化隊員心理干預意識、提高協(xié)同作戰(zhàn)能力等方面繼續(xù)下功夫。處于醞釀之中的“十四五”期間突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急發(fā)展重點規(guī)劃，或許將為補齊上述短板作出統(tǒng)籌謀劃。
“總體而言，未來將更強調衛(wèi)生應急的綜合監(jiān)測、快速反應、有力處置、綜合保障，不僅要做好傳染病網(wǎng)絡直報，還要更加重視基層衛(wèi)生應急能力提高，加強哨點建設和基地建設，同時進一步提升心理救援等方面的整體能力?！毙l(wèi)生應急辦公室有關負責人表示。
從被動迎戰(zhàn)到主動出擊，中國衛(wèi)生應急體系在磨礪中不斷成長，積累了中國經(jīng)驗和模式，正朝著更加現(xiàn)代化的目標穩(wěn)健前行。（中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站 劉廷飛 左翰嫡）
