【新冠肺炎疫情帶來的醫(yī)科新思考】

　　編者按

　　5月12日是國際護(hù)士節(jié)，今年我國主題為“致敬護(hù)士隊(duì)伍，攜手戰(zhàn)勝疫情”。

　　習(xí)近平總書記指出，新冠肺炎疫情發(fā)生后，廣大護(hù)士義無反顧、逆行出征，白衣執(zhí)甲、不負(fù)重托，英勇無畏沖向國內(nèi)國外疫情防控斗爭(zhēng)第一線，為打贏中國疫情防控阻擊戰(zhàn)、保障各國人民生命安全和身體健康作出重要貢獻(xiàn)，用實(shí)際行動(dòng)踐行了敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的崇高精神。

　　這場(chǎng)疫情，讓人們看到廣大護(hù)理工作者的專業(yè)與奉獻(xiàn)，也促使我們深刻思考，護(hù)理學(xué)科該如何發(fā)展，以及護(hù)理人才該如何培養(yǎng)。本期光明視野，我們邀請(qǐng)四位護(hù)理行業(yè)的專家，圍繞這兩個(gè)話題展開討論。

　　本期嘉賓

　　北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)尚少梅

　　首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng)吳瑛

　　重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校黨委副書記、校長(zhǎng)馮連貴

　　福建省立醫(yī)院黨委副書記、主任護(hù)師李紅

　　發(fā)展專業(yè)化護(hù)理隊(duì)伍守護(hù)人民健康

　　作者：尚少梅

　　在抗擊新冠肺炎疫情的特殊戰(zhàn)場(chǎng)上，廣大護(hù)士一直奮戰(zhàn)在最前線，給人們留下了深刻印象。我國援鄂醫(yī)療隊(duì)員中有2.86萬名護(hù)士，占了近70%。急危重癥病房的護(hù)士累計(jì)工作時(shí)間最長(zhǎng)，但他們不畏艱辛，給患者帶去了生的希望。

　　這場(chǎng)疫情促使我們深刻思考，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和常態(tài)衛(wèi)生服務(wù)需求激增的態(tài)勢(shì)下，如何大力推進(jìn)我國護(hù)理人才建設(shè)？我認(rèn)為，應(yīng)著力于多層次、全方位的院校培養(yǎng)，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，打通護(hù)士職業(yè)發(fā)展上升通道，激發(fā)全社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)價(jià)值的認(rèn)同，發(fā)展一支富有活力的專業(yè)化護(hù)理隊(duì)伍，助力健康中國建設(shè)。

　　手術(shù)的順利進(jìn)展離不開器械護(hù)士的準(zhǔn)確傳遞。圖為北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院學(xué)生正在老師引導(dǎo)下認(rèn)識(shí)手術(shù)器械。李珂攝/光明圖片

　　構(gòu)建合理的護(hù)理人才結(jié)構(gòu)

　　經(jīng)過多年積極擴(kuò)大護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模，到2019年底，我國已有445萬名護(hù)士，每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到3名，超過了世界衛(wèi)生組織（WHO）每千人口2名護(hù)士的最低標(biāo)準(zhǔn)，并且扭轉(zhuǎn)了我國長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)比倒置的狀況，但這一密度與經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）成員國的平均密度（每千人口9名護(hù)士）仍相差甚遠(yuǎn)。

　　合理的護(hù)理人才結(jié)構(gòu)，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者安全具有重要意義。多層次培養(yǎng)護(hù)理人才是現(xiàn)有人力資源結(jié)構(gòu)和社會(huì)多樣化需求共同作用的結(jié)果。隨著我國護(hù)理高等教育的發(fā)展，我國護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)明顯改善，本科、研究生學(xué)歷護(hù)士逐年增加，預(yù)計(jì)至2020年底，本科及以上注冊(cè)護(hù)士將達(dá)到24.4%。與此同時(shí)，護(hù)理服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，服務(wù)更加多元化，范圍延伸至社區(qū)和家庭。多層次、全方位培養(yǎng)護(hù)理人才將是盤活現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮我國護(hù)理人才隊(duì)伍潛能的有效途徑。

　　科學(xué)布局，促進(jìn)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)

　　截至2019年底，我國招收護(hù)理專業(yè)的高職院校約600余所、本科院校約260余所，碩士院校約110余所，博士院校27所，已形成覆蓋院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的培養(yǎng)體系，為實(shí)施多層次全方位培養(yǎng)護(hù)理人才提供了基本條件。從人才培養(yǎng)的角度看：我們立足于應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)兼顧高層次護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)，發(fā)揮高等護(hù)理教育作用，引領(lǐng)護(hù)理學(xué)科走向?qū)I(yè)化；統(tǒng)籌護(hù)理人才的培養(yǎng)和使用，增加傳統(tǒng)護(hù)理崗位的吸引力，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在健康領(lǐng)域的應(yīng)用，科學(xué)布局，促進(jìn)護(hù)理學(xué)人才隊(duì)伍的全面建設(shè)。

　　第一，高職院校護(hù)理專業(yè)重在培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才，以護(hù)理崗位勝任力為基礎(chǔ)，以就業(yè)為導(dǎo)向，制定招生規(guī)模和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮夯實(shí)護(hù)理人力基礎(chǔ)、均衡衛(wèi)生服務(wù)公平性的作用，使之成為緩解我國臨床護(hù)理人員短缺的主要渠道。

　　第二，本科護(hù)理教育應(yīng)在保證質(zhì)量的情況下逐步擴(kuò)大招生規(guī)模，培養(yǎng)具有臨床護(hù)理能力及創(chuàng)新能力的實(shí)用性護(hù)理人才。未來本科護(hù)理教育應(yīng)起到調(diào)整我國護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)的作用。可建設(shè)一批應(yīng)用型護(hù)理本科，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)多樣化的需求。

　　第三，研究生教育應(yīng)以培養(yǎng)護(hù)理高精尖人才為目標(biāo)。目前，臨床急需一批能處理復(fù)雜護(hù)理問題、具備專業(yè)化技能的護(hù)理專家。碩士教育應(yīng)將重點(diǎn)放在推動(dòng)護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位建設(shè)上，更加重視與臨床需求相結(jié)合，注重臨床思維和?？颇芰ε囵B(yǎng)；在專業(yè)方向設(shè)置上進(jìn)行新的探索，如適應(yīng)臨床需要的急危重癥專科護(hù)理、傳染病護(hù)理與管理等，與大健康、大衛(wèi)生領(lǐng)域相適應(yīng)的慢病管理、老年護(hù)理等，與現(xiàn)代科技發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)理信息管理等。護(hù)理博士教育應(yīng)重視獨(dú)立思維和科研能力培養(yǎng)，引導(dǎo)其科研成果在臨床中發(fā)揮作用，博士教育將成為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的生力軍。

　　第四，營(yíng)造鼓勵(lì)護(hù)理人員終身學(xué)習(xí)的氛圍，提供完善的職業(yè)教育上升通道和規(guī)范化臨床培訓(xùn)，完善護(hù)理人員在職學(xué)歷教育和崗位繼續(xù)教育，鼓勵(lì)臨床護(hù)士追求更高教育水平和臨床技能水平。

　　形成尊重護(hù)理專業(yè)價(jià)值的良好氛圍

　　護(hù)理專業(yè)人才的發(fā)展應(yīng)在國家層面給予明確的政策支持，建議再次將護(hù)理專業(yè)列為國家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持，加大護(hù)理各層級(jí)教育的投入，包含護(hù)理教育的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、臨床教學(xué)資源建設(shè)以及護(hù)理師資培養(yǎng)建設(shè)，以保證護(hù)理教育的質(zhì)量。

　　在使用中應(yīng)重視護(hù)理人才的合理配置，優(yōu)化人才政策，增強(qiáng)崗位吸引力，提高基層護(hù)理人員待遇。加強(qiáng)護(hù)理教育的創(chuàng)新改革，在一定范圍內(nèi)探索設(shè)立發(fā)揮護(hù)士獨(dú)立判斷、獨(dú)立處置能力的崗位，政策引導(dǎo)部分高年資、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士發(fā)揮其在臨床、社區(qū)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”中的作用，延長(zhǎng)護(hù)理人員的職業(yè)生涯，相對(duì)緩解護(hù)理人員短缺問題，同時(shí)也有利于提高我國健康服務(wù)可及性和公平性。

河北省邢臺(tái)市橋東區(qū)醫(yī)院護(hù)士在院區(qū)陪伴患者。新華社發(fā)

　　“新醫(yī)科”需要?jiǎng)?chuàng)新型護(hù)理人才

　　作者：吳瑛

　　在這場(chǎng)抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)役中，數(shù)萬護(hù)理人員逆行出征，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了護(hù)理的作用和價(jià)值。新時(shí)代的“南丁格爾”們加深了社會(huì)對(duì)護(hù)理的認(rèn)知，也帶來了對(duì)護(hù)理專業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展的新思考。

　　此次抗擊新冠肺炎疫情同樣也是對(duì)護(hù)理專業(yè)及護(hù)理教育的一次大考，不僅檢驗(yàn)了既往培養(yǎng)的護(hù)理人才質(zhì)量，也促使我們?nèi)嫱苿?dòng)護(hù)理人才培養(yǎng)的改革。我們要加快推進(jìn)創(chuàng)新型復(fù)合型護(hù)理人才培養(yǎng)，為健康中國建設(shè)儲(chǔ)備高層次護(hù)理人才隊(duì)伍，提升常態(tài)下的健康護(hù)理能力和對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力。

　　當(dāng)前我們對(duì)新冠肺炎的未知仍然超越已知。重癥新冠肺炎尚無特效治療方法，死亡率仍然較高。如何改變公眾行為以主動(dòng)采用防護(hù)措施？如何早期預(yù)測(cè)危重癥高危人群以早期采取預(yù)防措施？如何通過敏銳的病情觀察以早期發(fā)現(xiàn)病情惡化征象？如何更有效地清理呼吸道持續(xù)大量產(chǎn)生的分泌物使機(jī)械通氣作用能夠有效發(fā)揮？這一系列問題，都需要護(hù)理研究者去發(fā)現(xiàn)和回答。護(hù)理人員要像其他醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域的科研人員一樣，去探索和認(rèn)識(shí)這一新發(fā)疾病的護(hù)理知識(shí)和規(guī)律，從護(hù)理的角度去尋找疾病的本質(zhì)及規(guī)律，展現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價(jià)值，更好地服務(wù)大健康戰(zhàn)略需求。

　　護(hù)理學(xué)是一門以人的健康為中心的學(xué)科和專業(yè)。隨著慢性非傳染性疾病成為我國居民最主要的死亡原因，改變不健康生活方式、減少疾病危險(xiǎn)因素、提升自主健康管理能力，將是降低重大慢病過早死亡率、促進(jìn)健康老齡化的重要基石。而護(hù)士，將是大健康背景下實(shí)現(xiàn)健康中國目標(biāo)的重要力量。

　　護(hù)理的終極目標(biāo)是提供個(gè)性化精準(zhǔn)管理和健康教育。護(hù)理需要充分認(rèn)識(shí)不健康行為形成和改變的規(guī)律、影響因素，甚至其基因基礎(chǔ)，才能承擔(dān)起新時(shí)代賦予的使命。從這一層面來說，這是護(hù)理的全新領(lǐng)域，需要培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的護(hù)理人才，為實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)健康管理和指導(dǎo)提供理論基礎(chǔ)，在實(shí)行健康中國目標(biāo)的主戰(zhàn)場(chǎng)發(fā)揮作用。

　　以新一代互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等為代表的新一輪科技革命，正在改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。為此，教育部提出了“新醫(yī)科”建設(shè)戰(zhàn)略。同樣，新一輪科技革命也正在深刻影響著護(hù)理實(shí)踐，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)和基因組學(xué)，將進(jìn)一步擴(kuò)展護(hù)理人員的感官，延伸護(hù)理人員的觸角，使我們能夠?qū)颊叩慕】禒顩r、生活方式、疾病進(jìn)展、治療依從性等進(jìn)行遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以便隨時(shí)隨地提供個(gè)性化精準(zhǔn)健康管理；護(hù)理機(jī)器人將能夠有效解決勞動(dòng)力人口不斷減少和老年人口不斷增加的矛盾，使老年人獲得及時(shí)、高效而且有溫度的照護(hù)。

　　因此，護(hù)理學(xué)科要超前設(shè)變、積極應(yīng)變、主動(dòng)求變。護(hù)理學(xué)科急需通過多學(xué)科交叉、醫(yī)工跨界融合，培養(yǎng)出層次高、專業(yè)精的復(fù)合型護(hù)理人才，豐富護(hù)理學(xué)科知識(shí)體系，這是護(hù)理學(xué)科自身發(fā)展改革的必然趨勢(shì)，也是對(duì)“新醫(yī)科”建設(shè)的主動(dòng)應(yīng)答。

　　貴州省畢節(jié)市黔西縣中等職業(yè)學(xué)校護(hù)士授帽儀式上，教師給學(xué)生整理護(hù)士帽。周訓(xùn)超攝/光明圖片

　　突破高職護(hù)理人才培養(yǎng)困境

　　作者：馮連貴

　　隨著人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，需要對(duì)全人、生命全周期提供更好的健康服務(wù)。因此高職護(hù)理須不斷突破發(fā)展瓶頸，創(chuàng)新教育改革，夯實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)基礎(chǔ)。

　　突破發(fā)展瓶頸，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)

　　當(dāng)前，社會(huì)對(duì)于高職護(hù)理人才的理解存在明顯的兩極化。一方面，高職護(hù)生生源充足。近年來，護(hù)理專業(yè)作為傳統(tǒng)的好就業(yè)、實(shí)用性強(qiáng)的專業(yè)頗受家長(zhǎng)和社會(huì)的青睞，高職院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)遍地開花。另一方面，高職護(hù)生畢業(yè)“優(yōu)質(zhì)就業(yè)”競(jìng)爭(zhēng)壓力大。越來越多的三甲醫(yī)院設(shè)置門檻，學(xué)歷成為限制高職學(xué)生進(jìn)入大醫(yī)院的“絆腳石”，影響了高職護(hù)理學(xué)生的就業(yè)，阻礙優(yōu)質(zhì)生源進(jìn)入高職院校。

　　這也暴露出當(dāng)前高職護(hù)理人才培養(yǎng)面臨的問題。一是當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置存在一定缺陷。專業(yè)課程多以臨床疾病護(hù)理為主，對(duì)學(xué)生公共衛(wèi)生知識(shí)與災(zāi)害應(yīng)急能力的培養(yǎng)不足。此次疫情也提示高職護(hù)理院校需要在人才培養(yǎng)方案中增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、感染病護(hù)理等課程，加強(qiáng)學(xué)生的傳染病防護(hù)意識(shí)、對(duì)公共突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力。二是臨床實(shí)踐反饋出高職護(hù)生批判性思維能力不足。我們必須進(jìn)一步改革現(xiàn)有教學(xué)模式，將專業(yè)課程與課程思政有機(jī)結(jié)合，不斷帶領(lǐng)學(xué)生走向基層，滿足學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的實(shí)踐教學(xué)需求，強(qiáng)化高職護(hù)生的臨床思維、批判性思維的培養(yǎng)，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

　　此外，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)定位不夠準(zhǔn)確。護(hù)理專業(yè)作為一級(jí)學(xué)科，學(xué)歷層次跨博士、碩士、本科、專科、中專，這使得大醫(yī)院崗位勢(shì)必“僧多粥少”。作為高職類院校，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才的重要職能，調(diào)整和擴(kuò)大高職護(hù)理人才的就業(yè)方向。

　　調(diào)整教育結(jié)構(gòu)，完善護(hù)理人才培養(yǎng)體系

　　面對(duì)當(dāng)前疾病譜的變化、臨床科技的發(fā)展等新形勢(shì)，亟須我們以新的視角去思考高職護(hù)理人才培養(yǎng)，調(diào)整教育結(jié)構(gòu)，深化高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革。

　　首先，實(shí)施“三教”改革，優(yōu)化課程設(shè)置，培養(yǎng)德技并修的高素質(zhì)人才。高職護(hù)理專業(yè)需要服務(wù)于國家醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的大局，立足社會(huì)發(fā)展長(zhǎng)遠(yuǎn)需求和國計(jì)民生需要，構(gòu)建調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)效機(jī)制，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才。此外，建立職業(yè)教育“技能大師工作室”和教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)等，鼓勵(lì)醫(yī)院等行業(yè)高端人才參與職業(yè)教育教學(xué)，豐富教學(xué)形式，激發(fā)課堂活力。

　　其次，呼吁建立校企院命運(yùn)共同體。集合行業(yè)力量，共同培養(yǎng)高職護(hù)理人才。我校自2012年?duì)款^組建重慶市首批示范職教集團(tuán)重慶醫(yī)藥職業(yè)教育集團(tuán)，經(jīng)過8年的建設(shè)與發(fā)展，構(gòu)建了集團(tuán)治理結(jié)構(gòu)與管理體制，形成了比較完善的校企合作辦學(xué)運(yùn)行機(jī)制。同時(shí)，推動(dòng)建設(shè)服務(wù)護(hù)生培養(yǎng)和護(hù)士培訓(xùn)的產(chǎn)教融合實(shí)訓(xùn)基地。充分發(fā)揮醫(yī)院在高職護(hù)理人才教育中的主觀能動(dòng)性，打破學(xué)歷教育和繼續(xù)教育之間的壁壘，建立系統(tǒng)化的護(hù)理人才培養(yǎng)體系。

　　最后，明確就業(yè)定位，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生到基層工作。從政策層面不斷深化體制機(jī)制改革，同時(shí)完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生到一線基層、社區(qū)醫(yī)院就業(yè)。建立健全基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增強(qiáng)基層醫(yī)院對(duì)于學(xué)生的吸引力。高職院校實(shí)施寬口徑人才培養(yǎng)，增強(qiáng)人才培養(yǎng)的基層就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，培養(yǎng)既具有基本知識(shí)、基本理論和基本技能，又具有良好職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)的綜合型基層護(hù)理人才。

　　加速?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)

　　作者：李紅

　　?？谱o(hù)士是在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士。研究表明，?？谱o(hù)士可以有效改善患者的健康狀況，縮短住院時(shí)間。在此次抗擊疫情過程中，?？谱o(hù)理隊(duì)伍為病房重癥患者和方艙輕癥患者的成功救治發(fā)揮了重要作用。比如，院感?？谱o(hù)士筑起了醫(yī)務(wù)人員零感染的堅(jiān)固防線；心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理?？谱o(hù)士為患者提供系統(tǒng)化的情緒疏導(dǎo)、心理支持和專業(yè)的康復(fù)護(hù)理方案。

　　在此次疫情中，?？谱o(hù)士所面臨的考驗(yàn)，反映出我國?？谱o(hù)士培養(yǎng)和使用方面存在的一些問題。為此，我提出以下建議，與大家一起探討。

　　一是加速提升護(hù)士專業(yè)化水平，強(qiáng)化?？谱o(hù)理服務(wù)能力。目前，由于尚未建立統(tǒng)一的?？谱o(hù)士管理和使用制度，很多醫(yī)院存在“重培訓(xùn)輕使用”的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)培訓(xùn)與使用脫節(jié)，在很大程度上影響了專科護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。因此有必要建立完善的?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理制度，結(jié)合實(shí)際，以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，加強(qiáng)急需、緊缺?？迫瞬排囵B(yǎng)培訓(xùn)。要充分利用高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)教學(xué)資源，發(fā)揮相關(guān)學(xué)會(huì)組織的優(yōu)勢(shì)和作用，創(chuàng)新?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式和管理方法，提高專科護(hù)士培訓(xùn)的針對(duì)性、有效性和便捷性，切實(shí)提高專科護(hù)士的專業(yè)水平和服務(wù)能力。積極對(duì)標(biāo)國際標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步優(yōu)化和完善?？谱o(hù)士的核心能力評(píng)價(jià)體系，從而為臨床提供高質(zhì)量的專業(yè)人才。

　　二是大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用。公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要成員，在疾病預(yù)防等工作中責(zé)任重大。而我國社區(qū)公共衛(wèi)生專科護(hù)士數(shù)量稀少，此次疫情就凸顯了這方面人才的缺失。我們要積極構(gòu)建“以職業(yè)教育為主體、應(yīng)用型本科教育層次相互銜接、學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)并重”的公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士培養(yǎng)體系，同時(shí)加快發(fā)展公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士研究生教育。鼓勵(lì)和支持有條件的高校在公共衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域招收和培養(yǎng)研究生，為社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和職業(yè)院校等輸送業(yè)務(wù)骨干和高層次教學(xué)科研人員。依托綜合性三級(jí)醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地或培訓(xùn)項(xiàng)目，著重培養(yǎng)其解決社區(qū)公共衛(wèi)生和社區(qū)老年護(hù)理疑難問題的能力，提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、老年患者自我健康管理指導(dǎo)，培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員，督導(dǎo)社區(qū)和老年護(hù)理質(zhì)量管理?？茖W(xué)設(shè)置公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士崗位，細(xì)化崗位工作職責(zé)和準(zhǔn)入條件，開展基于家庭簽約服務(wù)的社區(qū)家庭訪視、社區(qū)慢性病患者管理與高危人群的評(píng)估與決策工作，提升社區(qū)護(hù)理專業(yè)化服務(wù)能力和水平。

　　三是推進(jìn)?？谱o(hù)士的社會(huì)化，有效提升社會(huì)認(rèn)可度。?？谱o(hù)士承擔(dān)著護(hù)理者、顧問、研究者、教育者、管理者等多重使命。此次疫情，我們的護(hù)士隊(duì)伍在護(hù)患溝通中所表現(xiàn)出的人文情懷，讓愛不被病毒隔離。所表現(xiàn)出的多方面協(xié)調(diào)能力，讓整合醫(yī)療和整體護(hù)理貫穿始終。護(hù)士被社會(huì)高度認(rèn)可，其前提必然是我們的專業(yè)化護(hù)理滿足了社會(huì)需求。調(diào)查表明，目前我國護(hù)理教育的理論體系超前于社會(huì)化的實(shí)踐，使得以疾病為中心的護(hù)理向以健康為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變滯后。此外，影響?？谱o(hù)士發(fā)揮其社會(huì)作用的可能因素是職責(zé)不明確、未分層使用和缺少來自管理層的支持等。在健康中國的大背景下，建議政府、醫(yī)院應(yīng)給予?？谱o(hù)士充分的施展空間，如平臺(tái)支持、制度支持、學(xué)習(xí)支持、待遇支持，促進(jìn)專科護(hù)士各種角色功能的發(fā)揮，增強(qiáng)其崗位的社會(huì)定位和專業(yè)價(jià)值，提高社會(huì)認(rèn)同。