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救命神器成擺設(shè) 全民急救需“急救”
2020-05-12 13:38:09 來源: 半月談
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  對話嘉賓

  馬渝(重慶市急救醫(yī)療中心院長)

  黃?。ㄖ貞c市急救醫(yī)療中心急診科主任)

  文永生(重慶市急救醫(yī)療中心急救醫(yī)生)

  黎華玲(半月談記者)

  公共場所有人暈倒怎么辦?老人突發(fā)心臟病最有效的救助方法是什么?溺水后應(yīng)該如何處理?是否會使用海姆立克急救法、心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)、自動體外除顫器(AED)等急救手段和器械?面對突如其來的意外傷害和突發(fā)疾病,我們能否及時施救?

  相信很多人在面對這樣的問題時,會一時語塞。

  全民急救,意味著每個人都有生的機會

  黎華玲:最近有個揪心的視頻,某火車站電梯上,一個年輕人突然昏厥,被束手無策的路人們挪到一旁。幸虧兩名醫(yī)生路過,為其實施了心肺復(fù)蘇及人工呼吸挽回了生命。如果說這是不幸中的萬幸,那么去年1月,廣西玉林一名6歲孩子被花生嗆到,窒息身亡,是多么不幸!

2019年10月11日,上海市青年管理干部學(xué)院,志愿者們在學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)的正確手法 劉穎/攝

  文永生:我們總認為,猝死是小概率事件,自己不會碰到的。但事實是,每年心腦血管疾病導(dǎo)致猝死近180萬人,平均每分鐘就有3個人猝死。如果在心臟停跳4分鐘內(nèi)實施急救,搶救成功率為50%,超過10分鐘則會出現(xiàn)腦死亡。

  很多心源性猝死發(fā)生在公共場所。心肺復(fù)蘇(CPR)是急救技能的核心內(nèi)容之一。在CPR知識得到普及的國家,由第一目擊者進行CPR的有效率為66.67%。在我國,心肺復(fù)蘇培訓(xùn)合格人口不及千分之一,院外心臟驟停的存活率不足百分之一。

  有人認為,學(xué)急救沒用,可能一輩子也派不上用場。但一旦遇到,對于猝死這個小概率事件,急救有著百分百的意義。全民學(xué)習(xí)急救,意味著每個人都多了生的機會。

  黃?。喝缃癫簧贆C場、地鐵、商圈等公共場所配備了AED。AED也叫傻瓜電擊器,是一種可被非專業(yè)人員使用的提高心臟驟停搶救成功率的便攜式醫(yī)療設(shè)備。如果在心臟驟停的1分鐘內(nèi)對病人電擊除顫,救活概率為90%,每延誤1分鐘,成功率則下降10%。

  但是,我們發(fā)現(xiàn),AED的公眾知曉率低,急救知識、技能普及率不高,大家普遍不會用、不敢用,大量“救命神器”成了擺設(shè),沒能真正起到作用。

  一般碰到有人倒地,我們第一步是判斷是否有意識,第二呼救,第三胸外按壓,然后就是使用AED盡早除顫,最后環(huán)節(jié)才是專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。重慶救護車平均到達現(xiàn)場時間是15分鐘,期間大多數(shù)人除了消極等待急救醫(yī)生的到來,別無他法。

  黎華玲:我注意到北京急救中心一名退休醫(yī)生多次在微博上表示,我國缺乏的不僅是急救設(shè)備的廣泛布點,更是大眾的急救常識。去年10月26日,這位醫(yī)生在《現(xiàn)場心肺復(fù)蘇》講座上說,愿人人學(xué)會CPR,處處配置AED。

  要“敢救”,還得“會救”

  黎華玲:2017年表決通過的《中華人民共和國民法總則》第184條規(guī)定:因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。這為公眾實施緊急救助提供了法律支撐。

  文永生:路遇危難伸援手,不僅要“敢救”,還得“會救”。一般來說,目前具有合法身份的組織機構(gòu)及專業(yè)醫(yī)護人員都可以對公眾進行急救培訓(xùn),然而,由于缺乏固定的培訓(xùn)機構(gòu)、統(tǒng)一的培訓(xùn)模式和完善的管理機制,偶爾的知識講座、小范圍的急救小課堂等“撒胡椒面”培訓(xùn)方式收效甚微。

  馬渝:這一點我感同身受。作為重慶主城的應(yīng)急救護培訓(xùn)基地之一,中心每月開展的急救培訓(xùn)可供100位市民學(xué)習(xí),而預(yù)約報名人數(shù)少得可憐。最近來的人多些,是因為接連發(fā)生了明星名人猝死的事件。如何提高全民急救普及率,如何對急救教育進行“急救”,是必須直面的問題。

  文永生:全民急救要分圈層,首先應(yīng)該讓與人群接觸頻繁、成為突發(fā)疾病第一目擊者可能性大的群體,如教師、警察、保安、司機、導(dǎo)游、志愿者等公共場所服務(wù)人員具備必要的急救技能,把掌握基本急救常識和技能納入行業(yè)準(zhǔn)入條件,系統(tǒng)性地開展公共場所工作人員的急救培訓(xùn)。

  政府部門應(yīng)整合紅十字會、120急救中心、醫(yī)院急診科等相關(guān)資源,建立統(tǒng)一規(guī)范的培訓(xùn)模式,使各部門培訓(xùn)師資、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)資格認證的差異減小,普及規(guī)范化急救培訓(xùn),提升培訓(xùn)效果。批量培養(yǎng)專業(yè)化急救教育人才,使全民急救教育體系規(guī)范有序,長遠發(fā)展。

  急救教育是終身教育

  馬渝:急救不僅是CPR,還包括酒后窒息、一氧化碳中毒、中暑、誤服藥物中毒等各種常見急癥,掌握這些家庭急救方法對于公眾來說同樣重要。急救教育不應(yīng)是一次性的,應(yīng)該是終身教育,要系統(tǒng)性地不斷學(xué)習(xí)。培訓(xùn)教育內(nèi)容應(yīng)該適當(dāng)增加常見急癥、意外傷害、災(zāi)害的現(xiàn)場急救知識以及簡單的病情判斷和急救原則。

  急救教育應(yīng)該循序漸進,本著科學(xué)、規(guī)范、普及、公益的原則,搭建起系統(tǒng)化、社會化、全民化的教育培訓(xùn)體系,以“先特殊群體,后一般市民”“先學(xué)校、單位,后社區(qū)”的思路制定計劃。

  黎華玲:去年出臺的《健康中國行動(2019-2030年)》提出,要把急救知識納入學(xué)校考試內(nèi)容,為學(xué)校層面的急救教育提供了方向。要從小抓起,強化學(xué)生的安全意識、風(fēng)險意識,通過系統(tǒng)教育培養(yǎng)他們應(yīng)對各種突發(fā)事件和自救互助的能力。

  馬渝:對,我認為學(xué)校應(yīng)把急救自救知識列入教科書。比如,急救培訓(xùn)在歐美日韓等國家的社區(qū)、學(xué)校都得到普及。我國農(nóng)村、社區(qū)往往是急救的首發(fā)地,但目前在基層普遍存在對急救重視程度不夠、人員急救意識差、設(shè)備不足等問題。因此,要加強社區(qū)醫(yī)務(wù)人員急救知識培訓(xùn),急救技能的普及可以從社區(qū)志愿者開始。

  文永生:對于加強公共急救教育,要注重理念革新和創(chuàng)新宣傳。采用社區(qū)宣傳示范、移動網(wǎng)絡(luò)教育等多種方式,讓急救教育走向常態(tài)化、普及化。配足公共區(qū)域急救設(shè)備,完善管理,確保急救設(shè)備隨時可用。急救教育是一項長期而艱巨的任務(wù),補齊急救教育短板,對全民提高生存質(zhì)量有著重要作用。(實習(xí)生王利文對此報道亦有貢獻)

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