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警察?醫(yī)生?保姆?他們是流調(diào)員
2020-06-18 13:29:16 來(lái)源: 半月談
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疾控流調(diào)員在采集鼻咽拭子標(biāo)本后整理裝箱

  有一群人,不是警察,可總是問(wèn)東問(wèn)西,追尋蛛絲馬跡;不是醫(yī)生,又常與流行病打交道;不是保姆,卻經(jīng)?!捌牌艐寢尅?,事無(wú)巨細(xì)地考慮事情……他們是被稱為醫(yī)界“福爾摩斯”的流行病學(xué)調(diào)查員(下稱流調(diào)員)。

  行動(dòng)軌跡背后的“福爾摩斯”

  “病例:女,X歲,暫住某處,有確診病例密切接觸史。X月X日至X月X日居住于某處,這期間與某某共同居?。籜月X日X時(shí)X分從X站上車乘坐X路公交車自X站下車(期間佩戴口罩)……”幾百字的確診病例行動(dòng)軌跡,看似簡(jiǎn)單,每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)、地點(diǎn)等細(xì)節(jié)的背后都是流調(diào)員的辛苦付出。

  在湖北黃石,15人組成的江蘇援黃石公共衛(wèi)生隊(duì),協(xié)助當(dāng)?shù)匦鹿诜窝滓咔榉揽氐牧髡{(diào)、消殺、檢驗(yàn)等工作。“五劍客”是其中一個(gè)機(jī)動(dòng)小分隊(duì),追蹤新發(fā)病例與聚集性疫情。他們是一群來(lái)自江蘇省疾控中心的80后,分別是陳勇、王福如、吳曉松、田野和胡冉。

  進(jìn)入隔離點(diǎn)、發(fā)熱門診、確診病例居所,仔細(xì)調(diào)查確診病例涉及的每一個(gè)密切接觸者、每一條線索、每一個(gè)地點(diǎn),對(duì)居住環(huán)境、就診經(jīng)歷、日常生活、行動(dòng)軌跡等盤根問(wèn)底……這是他們的日常工作。

  “從事流調(diào)工作需具備臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)思維要靈活,因?yàn)榻?jīng)常需要根據(jù)已有線索進(jìn)行推測(cè)和判斷。”陳勇說(shuō),流調(diào)有點(diǎn)像警察破案。不同的是,警察是尋找罪犯的蹤影,流調(diào)員是查找傳染源的蛛絲馬跡,調(diào)查每一個(gè)確診病例背后的“接觸網(wǎng)”。

  陳勇還記得,一名曾接受流調(diào)的居民起初表示,自己從未接觸過(guò)任何確診患者。當(dāng)流調(diào)員“不經(jīng)意地”詢問(wèn)他平時(shí)住哪間房,家人住哪,怎么吃飯等問(wèn)題后,基本判斷其已進(jìn)行自我隔離?!坝袝r(shí)看似不經(jīng)意的閑聊,就能得到關(guān)鍵信息?!?/p>

  靈魂三問(wèn):從哪來(lái)?到哪去?接觸過(guò)哪些人?

  “是去的二姑家還是三嬸家喝喜酒?坐的圓桌還是方桌?每個(gè)人坐的位置還記得嗎?誰(shuí)負(fù)責(zé)做菜?誰(shuí)來(lái)端菜?中途誰(shuí)離席了?去了哪里……”陳勇為半月談?dòng)浾哌€原了一次流調(diào),并將其概括為“靈魂拷問(wèn)”:你從哪來(lái)?到哪兒去?接觸過(guò)哪些人?

  流調(diào)員盡量縮小確診病例上下車的時(shí)間段,以告知同時(shí)段乘坐同線路的市民注意自我監(jiān)測(cè)和防護(hù)?!皩⑺麄兊能壽E細(xì)致鎖定到每一分鐘都不為過(guò)?!标愑抡f(shuō),一句“某人(確診病例)于某日幾點(diǎn)乘坐多少路公交車”可能是流調(diào)員詢問(wèn)很久的結(jié)果。

  根據(jù)確診病例的行動(dòng)軌跡復(fù)雜度、配合度和記憶清晰度等,流調(diào)時(shí)間或長(zhǎng)或短。即便是可較快完成的流調(diào)也要花上兩三個(gè)小時(shí)?!昂芏鄷r(shí)候你需要不停追問(wèn),在絕大多數(shù)人覺(jué)得不太重要的事情里,很有可能包含非常重要的信息?!标愑抡f(shuō)。

  完成確診病例個(gè)人的詢問(wèn)后,流調(diào)員需根據(jù)其提供的線索前往各場(chǎng)所進(jìn)行一一排查,有了新線索還要再去確認(rèn)。軌跡較為復(fù)雜的確診病例,“五劍客”會(huì)分組去往不同地方進(jìn)行流調(diào),各組完成后匯總情況進(jìn)行交叉質(zhì)證,驗(yàn)證調(diào)查對(duì)象提供的線索是否正確。

  婆婆媽媽?不,是仔仔細(xì)細(xì)

  流調(diào)時(shí)要事無(wú)巨細(xì),往往居民的一個(gè)行動(dòng)要被流調(diào)員“拆分”成好幾個(gè)部分進(jìn)行細(xì)節(jié)確認(rèn),看上去似乎有些婆婆媽媽?!笆裁词虑槎家氲?,感覺(jué)自己像個(gè)保姆?!标愑抡f(shuō)。

  陳勇笑稱,自己平時(shí)是話不多的人,在黃石的47天里說(shuō)了工作以來(lái)最多的話?!暗髡{(diào)就是要做很細(xì)致的調(diào)查,包括追蹤傳染源、排查密切接觸者等,這直接影響疫情的走向?!?/p>

  “醫(yī)療救治是去存量,疾病預(yù)防控制是為了從源頭上控制增量。只有防控做好了,才能減輕下游病例救治的壓力。”王福如說(shuō),怎么去發(fā)現(xiàn)增量就要靠流調(diào)。

  隨著黃石新冠肺炎確診病例數(shù)減少,“五劍客”工作也從追蹤確診病例傳染源、排查密切接觸者轉(zhuǎn)入復(fù)工復(fù)產(chǎn)防控中。

  剛到黃石的那段時(shí)間,陳勇和同事們每天早上七八點(diǎn)出發(fā),晚上十一二點(diǎn)回來(lái)后還要做當(dāng)天的匯總分析,只能睡四五個(gè)小時(shí)。中午在外來(lái)不及的時(shí)候就吃點(diǎn)巧克力等墊墊肚子。陳勇說(shuō):“很累,但心里很踏實(shí)。因?yàn)槲覀兣艿迷蕉?,疫情的隱患就可能被發(fā)現(xiàn)得越快?!保ㄓ浾?邱冰清)

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