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如何發(fā)現(xiàn)“心靈的感冒”
2020-09-09 07:56:16 來(lái)源: 北京日?qǐng)?bào)
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  9月10日是世界預(yù)防自殺日,而抑郁癥正是導(dǎo)致自殺的原因之一。隨著人口老齡化趨勢(shì)和社會(huì)發(fā)展變化的加快,如今抑郁癥已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的精神疾病。同其他疾病一樣,抑郁癥也需要早發(fā)現(xiàn)早治療。但精神疾病不像身體疾病那樣可以抽血化驗(yàn),如何才能發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人患上了抑郁癥呢?

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  女性患者是男性的兩倍

  抑郁癥又被稱(chēng)為“心靈的感冒”,因?yàn)樗鋵?shí)是一種常見(jiàn)疾病,有人稱(chēng)其為“21世紀(jì)最流行的情緒疾病”。它的發(fā)病原因復(fù)雜,與生物、心理和社會(huì)因素都有關(guān)系。

  生物因素方面,大腦中有三種主要的神經(jīng)遞質(zhì)在抑郁癥的發(fā)病中扮演著重要角色,分別是去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)和多巴胺(DA)。抑郁癥的發(fā)病與這三種神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有一定關(guān)系。另外,遺傳學(xué)研究顯示,40%-70%的抑郁癥患者有遺傳傾向??梢?jiàn)抑郁癥的發(fā)病與個(gè)體的遺傳素質(zhì)密切相關(guān),但遺傳學(xué)影響的作用方式十分復(fù)雜,并不是父母患有抑郁癥孩子就一定會(huì)得這種疾病。

  女性罹患抑郁癥的比例大約是男性的兩倍。這是因?yàn)榕栽谇啻浩凇⒃挟a(chǎn)期和圍絕經(jīng)期這三個(gè)特殊時(shí)期,體內(nèi)激素變化大。激素可調(diào)控腦內(nèi)包括去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺在內(nèi)的多種神經(jīng)遞質(zhì),女性雌激素水平降低容易誘發(fā)抑郁癥。加上個(gè)體對(duì)環(huán)境因素比較敏感,因此女性發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。除此之外,罹患慢性軀體疾病,特別是罹患帕金森癥等慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的群體,也是抑郁癥的高危群體。

  心理和社會(huì)因素在抑郁癥的發(fā)病中也起到重要的作用,如經(jīng)歷喪偶、離婚、失業(yè)、學(xué)業(yè)受挫、經(jīng)濟(jì)狀況差、患病等負(fù)性生活事件,都可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。如果幾種經(jīng)歷同時(shí)疊加在一起,罹患抑郁癥的可能性更大。

  兒童期存在不良經(jīng)歷,具有較為明顯的焦慮、強(qiáng)迫、沖動(dòng)等人格特質(zhì)的個(gè)體易患抑郁癥。有些人在認(rèn)知上存在偏差,產(chǎn)生消極的自我評(píng)價(jià),也會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

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  抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  精神疾病不像身體疾病可以抽血化驗(yàn),醫(yī)生是怎么診斷抑郁癥的呢?抑郁癥的癥狀分為兩大類(lèi),即核心癥狀和附加癥狀。核心癥狀有3條:1.情緒低落。顯著而持久的情緒低落,持續(xù)至少2周,每天大部分時(shí)間均如此,且基本不受環(huán)境影響。2.對(duì)平日感興趣的活動(dòng)喪失興趣或愉快感。3.精力不足或過(guò)度疲勞。哪怕什么事情都沒(méi)做,但依然覺(jué)得全身乏力。

  附加癥狀有7條:1.注意力不集中;2.自我評(píng)價(jià)低和自信下降;3.無(wú)理由的自責(zé)或過(guò)分和不適當(dāng)?shù)淖飷焊校?.認(rèn)為前途暗淡悲觀(guān);5.存在自傷或自殺的觀(guān)念和行為;6.睡眠障礙(如入睡困難、早醒);7.食欲下降。

  根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),如果存在2條核心癥狀和2條附加癥狀,診斷輕度;如果存在2條核心癥狀和3條附加癥狀,診斷中度;如果存在3條核心癥狀和4條附加癥狀,診斷重度。

  要做出抑郁癥的診斷,不僅根據(jù)上述癥狀標(biāo)準(zhǔn),還有病程標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn),即上述癥狀是否達(dá)到2周或2周以上,對(duì)日常學(xué)習(xí)、生活、工作是否造成影響。

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  經(jīng)常被漏診和誤診

  得了抑郁癥不是一眼就能看出來(lái),抑郁癥容易被漏診和誤診,主要有以下四個(gè)原因:

  首先,公眾對(duì)抑郁癥知識(shí)的知曉度不高。當(dāng)自己或家人出現(xiàn)整日悶悶不樂(lè)、興趣下降、失眠等癥狀時(shí),并沒(méi)有意識(shí)到可能是生病了,有的患者甚至被認(rèn)為是意志薄弱。

  其次,有些抑郁癥的癥狀不典型。在臨床中,部分患者抑郁發(fā)作時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)上述10條典型癥狀,而是表現(xiàn)為食欲顯著亢進(jìn)、體重顯著增加、睡眠增多、上肢和下肢似灌鉛樣沉重等。這些是抑郁癥的非典型癥狀。有的患者在情緒低落的同時(shí)伴有很多軀體不適,如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、頭痛、心慌等,軀體癥狀掩蓋了其情感癥狀?;颊咻氜D(zhuǎn)于綜合醫(yī)院進(jìn)行各種檢查,通常查不出異常,有時(shí)會(huì)被周?chē)苏`解為“無(wú)病呻吟”,心理負(fù)擔(dān)加重。

  再次,兒童抑郁癥的癥狀具有偽裝性。兒童因?yàn)槠湫睦戆l(fā)育不成熟,不能像成人那樣表達(dá)自己的內(nèi)心體驗(yàn),有時(shí)表現(xiàn)為不合群、少言寡語(yǔ)、不愛(ài)學(xué)習(xí)、過(guò)激行為等。因?yàn)槠浒Y狀不典型,同時(shí)缺乏鮮明的情感體驗(yàn),容易被忽視,甚至被當(dāng)做問(wèn)題孩子。

  抑郁癥患者被漏診的最后一個(gè)重要原因是,我們整個(gè)社會(huì)對(duì)精神病患者尚不夠友好,大眾對(duì)于抑郁癥患者存在不少誤解,這讓很多患者及家屬存在病恥感。同樣是生病,患有軀體疾病的人可以到處傾訴,而抑郁癥及更多的精神病人往往會(huì)保持沉默。曾有35個(gè)國(guó)家共同參與的調(diào)查顯示,大多數(shù)抑郁癥患者受到與他們精神疾病相關(guān)的歧視。這樣就造成七成抑郁癥患者隱瞞病情,回避就診,一拖再拖直到錯(cuò)失早期就診的時(shí)機(jī)。

  上述情況使得抑郁癥不易被發(fā)現(xiàn)。抑郁癥發(fā)病率高,但就診率不足10%。提高公眾對(duì)于抑郁癥的認(rèn)知度至關(guān)重要。

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  怎樣自我調(diào)節(jié)和預(yù)防

  抑郁癥并不可怕,它同大部分疾病一樣是可防可治的。預(yù)防抑郁癥要從避免負(fù)面情緒的積累著手。當(dāng)我們?cè)庥龃煺刍虿豁樞牡臅r(shí)候會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒,比如悲傷、沮喪、孤獨(dú)、焦慮、憤怒、嫉妒、恐懼等,如果長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒的狀態(tài),就有可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。為了及時(shí)化解負(fù)面情緒,我們不妨試試以下幾招:

  1.分析負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因。同樣看到半杯水,有的人是滿(mǎn)足的,有的人是沮喪的。思維模式影響了我們看事情的角度和心情。當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒的時(shí)候,反思自己是不是看問(wèn)題太片面了,是不是鉆牛角尖兒了。嘗試著用新的視角去看待問(wèn)題和困難,或許負(fù)面情緒會(huì)有所緩解。

  2.找親人或朋友傾訴。如果分析不出負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因,或者即便找到原因,也沒(méi)有辦法解決,自己仍然陷于負(fù)面情緒的困擾中,千萬(wàn)不要回避它。要學(xué)著去接受它,可以找親人或信賴(lài)的朋友傾訴,說(shuō)出自己的感受,說(shuō)出來(lái)了,即便問(wèn)題沒(méi)有解決,心情也會(huì)有所改善。如果是您的親人或朋友出現(xiàn)負(fù)面情緒,請(qǐng)給予充分的理解和心理支持。

  3.多參加戶(hù)外活動(dòng),加強(qiáng)體育鍛煉。多參加戶(hù)外活動(dòng)、多接受陽(yáng)光照射,陽(yáng)光會(huì)改善體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境,減少抑郁的發(fā)生。體育鍛煉不僅可以激活人體的免疫因子、改善腦細(xì)胞的活性,還可以加強(qiáng)人體新陳代謝功能,排除體內(nèi)多余的代謝產(chǎn)物和毒素,促使人精神愉悅。

  4.改變生活方式。泡熱水澡、多睡覺(jué)、吃巧克力等簡(jiǎn)單的方法是否可以預(yù)防抑郁癥,目前沒(méi)有科學(xué)的依據(jù),但這些措施確實(shí)可以改善心情。例如,有研究表明,香蕉中有一種生物堿,可以有效地幫助我們振奮精神,使身體產(chǎn)生愉悅的感覺(jué),擺脫郁悶。堅(jiān)持規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣,保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài),多結(jié)交朋友,多進(jìn)行社交活動(dòng),都可以預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。

  5.必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。如果上述方法仍不能使您從負(fù)面情緒中走出來(lái),對(duì)您的日常生活、工作或?qū)W習(xí)造成影響,對(duì)前途悲觀(guān),甚至出現(xiàn)自傷自殺的念頭或行為,建議尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。

  同許多其他疾病一樣,抑郁癥也需要早發(fā)現(xiàn)早治療,發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好。治愈后的患者完全可以恢復(fù)正常的工作和生活,而且在遇到挫折時(shí),經(jīng)歷過(guò)低谷的他們有時(shí)會(huì)比普通人更堅(jiān)強(qiáng)。(牛雅娟 作者:北京回龍觀(guān)醫(yī)院臨床二科主任醫(yī)師)

【糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯: 詹婧
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