新華社北京12月10日電 題:向?qū)m頸癌說“不”
新華社記者彭韻佳、屈婷
這是癌癥防治歷程中的重要事件:全球范圍內(nèi)首次承諾消除宮頸癌。
世界衛(wèi)生組織日前發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》宣告,全球194個國家將攜手在2030年實現(xiàn):90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種;70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查;90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。
國家衛(wèi)生健康委員會表示,中國支持《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》,將通過疫苗接種、篩查和治療三級防治路徑,向?qū)m頸癌說“不”。
防治“劇本”或可重寫
“有數(shù)據(jù)顯示,每天有近100人因?qū)m頸癌死亡?!眹野┌Y中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳令英說。宮頸癌是全球女性中最常見的惡性腫瘤之一。全球范圍內(nèi),每年有宮頸癌新發(fā)病例50萬例左右,占所有癌癥新發(fā)病例的5%。
已有研究表明,宮頸癌發(fā)病率在地區(qū)分布上有差異,主要表現(xiàn)在發(fā)展中國家高于發(fā)達國家、農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。在低收入和中等收入國家,宮頸癌發(fā)病率幾乎是高收入國家的2倍,死亡率是高收入國家的3倍。
世界衛(wèi)生組織表示,如果不采取進一步行動,預(yù)計2018年至2030年期間每年新增宮頸癌病例將從57萬例增加到70萬例,每年死亡病例預(yù)計將從31.1萬例增加到40萬例。
然而,宮頸癌防治“劇本”也許可以重寫。
作為唯一病因明確的腫瘤,宮頸癌可接種疫苗,是一種可以預(yù)防的疾病。宮頸癌的發(fā)生,也可通過對癌前病變的檢查和處理得以有效控制。如果及時發(fā)現(xiàn)并進行適當治療,宮頸癌可以治愈。
疫苗接種、定期篩查是關(guān)鍵
“持續(xù)的高危人乳頭瘤病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌最重要的致病因素?!眳橇钣⒈硎?,人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗能夠防止人體內(nèi)人乳頭瘤病毒的感染,降低或阻斷宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生。
目前,進口2價、4價和9價、國產(chǎn)2價HPV疫苗已在中國上市。不同類型HPV疫苗在年齡要求、覆蓋HPV病毒類型等方面略有不同。
“但在選擇HPV疫苗時,無需過于糾結(jié)?!眳橇钣⒈硎荆琀PV疫苗均主要針對高危人乳頭瘤病毒16、18型,即引發(fā)宮頸癌的主要病毒類型。由于HPV疫苗具有交叉保護作用,因此如果條件有限,可以選擇先接種2價或4價HPV疫苗,先起到預(yù)防宮頸癌的作用與效果。待條件允許時,再補充接種9價HPV疫苗。
“疫苗是防治宮頸癌的第一關(guān)?!北本﹨f(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授譚先杰表示,但接種疫苗并不等于一勞永逸。
一些國家經(jīng)驗顯示,宮頸癌的發(fā)生率在密切篩查的人群中減少了70%-90%。因此,無論在接種HPV疫苗前,還是在接種疫苗后,公眾都應(yīng)當接受宮頸癌篩查,既避免接種疫苗后,出現(xiàn)感染高危型HPV的情況,也為防治宮頸癌再建起“一道防線”。
一旦出現(xiàn)癌變,患者應(yīng)接受規(guī)范化的有效治療,包括手術(shù)治療、放射治療、化療治療等。此外,分子靶向治療、免疫治療等更多新技術(shù)正成為宮頸癌治療的補充。
消除宮頸癌仍有挑戰(zhàn)
業(yè)內(nèi)專家認為,接種安全有效的HPV疫苗,定期進行宮頸癌篩查,患病后盡早接受規(guī)范化治療,是有可能消除宮頸癌的。但我國在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰(zhàn),包括人口基數(shù)大、個人對宮頸癌防治意識不強、區(qū)域經(jīng)濟與衛(wèi)生水平發(fā)展不平衡、預(yù)防與治療條件有限等。
當前,我國適齡接種人口眾多,但很多人仍未接種HPV疫苗。原因諸多,有的是因為仍未意識到HPV疫苗對預(yù)防宮頸癌的重要性,有的是因為HPV疫苗供應(yīng)不足,未能及時接種,也有的是因為接種HPV疫苗價格高的問題。
“預(yù)防勝于治療?!鄙綎|省青島市中心醫(yī)院婦瘤科主任孫麗表示,主動接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效辦法,必須要加強婦女自我保健意識,主動接種疫苗、定期檢查等,建好預(yù)防宮頸癌的“第一道防線”。
隨著價格更具優(yōu)勢、供應(yīng)量更為穩(wěn)定的國產(chǎn)2價HPV疫苗“落地”,能在一定程度降低HPV疫苗價格,并緩解疫苗缺口問題,但疫苗供應(yīng)保障仍待加強。
譚先杰建議,為降低宮頸癌對我國女性的威脅,可以將宮頸癌疫苗納入國家免疫計劃。這是防治宮頸癌最合算的辦法,但也可能對國家財政造成壓力,“可以嘗試集結(jié)社會力量,多方合作,共同推進。”
與此同時,改善基層醫(yī)療條件也是消除宮頸癌的重要一環(huán)。
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